Laboratórios deixam de exigir jejum para exames

Laboratórios do país começam, aos poucos, a não exigir mais jejum dos pacientes para a realização da maioria dos exames laboratoriais.

O assunto foi tema de debate no Congresso Brasileiro de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, na semana passada, no Rio.

Em São Paulo, a rede Delboni Auriemo começou a fazer uma campanha para informar funcionários, médicos e pacientes sobre a coleta sem restringir a alimentação.

De acordo com o patologista clínico Luiz Gastão Rosenfeld, diretor de relações institucionais do Delboni, o avanço dos equipamentos, dos reagentes químicos e das análises afastou a interferência da alimentação.

"Ficou, porém, uma cultura do jejum. Médicos e pacientes já pensam em restringir a alimentação para fazer qualquer exame. Estamos treinando funcionários para instituir essa mudança."

Ele afirma que 5% dos exames no Delboni ainda requerem jejum, como os de glicose e triglicérides (tipo de gordura), cujos valores mudam após a refeição.

Já os exames de colesterol total, HDL (colesterol "bom"), de LDL (colesterol "ruim") dosado diretamente (e não calculado através de uma fórmula que usa os triglicérides), o hemograma e grande parte dos hormônios não exigem mais a restrição.

"A necessidade do jejum deve ser avaliada para cada exame. O que não pode é deixar as pessoas de jejum por 12 horas para coisas inúteis", diz. Segundo Rosenfeld, a ideia é expandir a mudança para toda a rede Dasa, da qual o Delboni faz parte.

Em Brasília, o laboratório Exame segue esse mesmo padrão desde 2009, quando a instituição começou a discutir a necessidade do jejum com os médicos da cidade.

"O laboratório ficava sobrecarregado de manhã e vazio depois. Exames de urgência são colhidos sem jejum e sem prejuízo", diz Adilia Segura, diretora médica de análises clínicas. "Reunimos os maiores laboratórios para padronizar o atendimento. Dá trabalho explicar a mudança, mas é uma tendência."

Estudos têm questionado a necessidade do jejum para medir o colesterol. Isso porque a maior parte dele é produzida pelo corpo e pouco muda com a alimentação, com exceção dos triglicérides.

Gianfranco Zampieri, coordenador da patologia clínica do Salomão Zoppi Diagnósticos, afirma que para a maioria dos exames, incluindo o colesterol, o jejum é de fato desnecessário por causa das novas metodologias.

"É uma tradição, e acabamos exigindo para garantir que não haverá interferências." Segundo ele, seria preciso estabelecer valores de normalidade para diferentes períodos após as refeições para criar uma nova padronização e não errar o diagnóstico.

Ainda que nem todos os laboratórios tenham eliminado o jejum, muitos estão diminuindo o período para 3h ou 4h dependendo do exame. É o caso do CDB, do Fleury e do Laboratório Sabin.

Mas Rafael Munerato, diretor médico do Delboni, lembra que, apesar das mudanças nos laboratórios, continua prevalecendo a exigência do médico.

Fonte: Folha de São Paulo

Biossegurança

Especialistas defendem aspectos regulatórios para as “cópias” de medicamentos biológicos; para a população, benefício é o acesso às drogas de alta tecnologia com possível redução de preço

Se por um lado a biotecnologia tem se mostrado como uma ferramenta de inovação na indústria farmacêutica e, consequentemente, no tratamento de doenças crônicas – como câncer, diabetes, artrite reumatoide, hepatites, psoríase, escleroses múltiplas, entre outras -, por outro, ainda há uma série de questões a serem esclarecidas.

Há cerca de cinco anos o tema vem sendo debatido globalmente com ênfase nos medicamentos biossimilares, um assunto ainda pouco conhecido entre a população. A principal questão sob a ótica de muitos especialistas é a qualidade desses produtos, considerando a eficácia e segurança aos pacientes.

Os biossimilares são cópias autorizadas (desenvolvidas após a expiração das patentes) dos medicamentos biológicos, que são produzidos a partir de células vivas. Porém, não podem ser considerados genéricos.

“Ao contrário dos medicamentos sintéticos, os biológicos não permitem cópias idênticas e, portanto, isso pode implicar tanto na eficácia quanto na segurança desses produtos”, justifica o consultor em medicina farmacêutica, Valdair Pinto.

Ele explica que os medicamentos biológicos são produzidos por meio de processos de alta complexidade, por organismos vivos, como por exemplo, bactérias, fungos, vírus, células vegetais e, portanto, podem sofrer modificações quando submetidos a variações das condições de conservação e armazenamento.

E por serem formados por moléculas complexas têm ação direcionada a alvos terapêuticos únicos, não acessíveis às drogas farmacêuticas tradicionais. Ou seja, os biológicos são desenvolvidos para atingir as moléculas específicas do sistema imunológico, responsáveis pelo surgimento de uma determinada doença. Esse é um motivo pelo qual vêm sendo muito utilizados no tratamento de neoplasias (tumores) e da artrite reumatoide. Já os sintéticos, agem em múltiplos locais.

Apesar da produção dos biossimilares e biológicos ainda ter um custo muito alto para as indústrias, esse mercado tem se mostrado crescente e alertado a classe médica em relação ao padrão de qualidade.

“É uma história recente, de pouco mais de 30 anos. O que implica é que a manufatura é bem mais complexa. As moléculas biológicas demandam especificidades pelo tamanho, estrutura, formulação, manuseio, vias de administração, entre outros“, explica o doutor em reumatologia Valderílio Feijó Azevedo, que nesta semana coordenou o 4° Fórum Latino-Americano de Biossimilares (FLAB) e 5° Fórum Brasileiro de Biossimilares, realizados paralelamente em Brasília (DF).

De acordo com ele, “todo fabricante deve ter um plano de manejo de risco de seu produto biossimilar aprovado com as mesmas exigências e adequações solicitadas para moléculas inovadoras. A intenção é harmonizar as regulamentações no Brasil. É buscar manter o padrão de qualidade e eficácia desses produtos”, completa.

Em uma projeção de especialistas, o crescimento do mercado de biológicos se configura hoje em quase o dobro dos sintéticos. Para se ter uma ideia, cerca de 40% dos medicamentos que as indústrias em todo o mundo produzem são biológicos. Segundo Azevedo, atualmente são mais de 700 moléculas em ensaios clínicos.

Entre alguns exemplos dessa classe estão os hormônios como insulinas, vacinas, fatores de coagulação, trombolíticos, citocinas como interferonas, heparinas, fator anti-hemofílico e anticorpos monoclonais e proteínas de fusão.

A repórter viajou a convite da Pzifer, Janssen e Abbvie

Fonte: Folha de Londrina

Dores crônicas

A dor crônica, seja ela vem e vai ou é constante, faz com que seja impossível de fazer suas atividades normais, sem desconforto. A dor crônica pode ser o resultado de uma lesão, doença ou doença médica, ou a sua causa pode ser desconhecida. No entanto, a maioria das pessoas com dor crônica pode diminuí-la a níveis toleráveis, independentemente da causa, de acordo com a Associação Europeia de dor crônica.

Estes são os tipos mais comuns de dor crônica:

Dor de cabeça

Baixa dor nas costas

A dor do câncer

Artrite Reumatoide

Fibromialgia

Espondilite Anquilosante

A dor da lesão do nervo

Dor de doença falciforme

Dor e inflamação pode efectivamente alterar o sistema nervoso. Devido a isso, a dor pode demorar muito tempo após a lesão física que causou isso foi curado.

Viver com dor crônica pode atraí-lo para se sentir impotente sobre sua doença. Ela pode causar problemas emocionais ou limitações físicas que ameaçam seus relacionamentos, dificultar o seu desempenho no trabalho e limitar suas atividades. Ansiedade, depressão, raiva, desesperança ou desespero sobre a dor pode fazê-lo parecer pior. Isto pode, por sua vez, alterar a sua personalidade e perturbar as relações familiares e de trabalho. A dor crônica pode interferir com o sono, deixando-o cansado e menos capazes de lidar com a dor.

Não existe um tratamento único dor funciona para todos, e é fácil de sentir vontade de desistir se você já tentou vários tratamentos que não funcionaram. Você pode ter que percorrer um monte de hype e controvérsia que te deixar coçando a cabeça e se perguntando: O que é eficaz? O que é seguro? Qual é o meu melhor estratégia?

Aqui estão os passos que você pode tomar para gerenciar a sua dor e se sentir mais no controle:

Saiba tudo o que puder sobre sua doença.

Mantenha um diário da dor que inclui onde está a dor, como é ruim, quantas vezes ele ocorre e o que faz com que a dor melhor ou pior.

Encontre um médico que entende a dor crônica, tem experiência no tratamento de dor semelhante ao seu, está disposto a conversar e ouvi-lo, e está disposto a conversar com sua família. Nem todos os médicos foram treinados para tratar a dor. Às vezes, uma equipe de profissionais de saúde podem precisar de ser envolvidos.

Com o seu prestador de cuidados de saúde, identificar a dor e descobrir um plano de manejo da dor. Este plano pode incluir medicamentos, bem como tratamentos não-médicos, como exercícios e meditação.

Cuide de sua saúde mental. Se você acha que pode estar deprimido ou está tendo dificuldade com outro problema mental ou emocional, informe o seu médico. É importante trabalhar em estreita colaboração com o seu fornecedor para ajustar seu plano de manejo da dor, conforme necessário.

Muitas opções de tratamento

A maioria dos tratamentos não vai se livrar de toda a dor, mas podem reduzir a quantidade de dor que você tem e com que freqüência você tem. O tratamento pode aumentar a sua capacidade de mover-se e manter-se independente. A maioria dos planos de tratamento envolvem uma combinação de medicamentos, terapia e mudanças de estilo de vida.

Medicação

Muitos tipos de medicamentos são usados para tratar a dor crônica. Algumas drogas são de ação prolongada para tratar a dor que é contínuo, outros são de curto atuar no tratamento da dor que vem e vai. Alguns medicamentos vêm em forma de pílula, alguns como injeções.

Estes são medicamentos comuns de alívio da dor, de acordo com a Sociedade Europeia de Anestesiologia (ASA), um grupo de médicos que se especializam em aliviar a dor:

Paracetamol. Este é um analgésico não-aspirina mais comumente vendido como Tylenol. Ele pode aliviar a dor menor, mas não reduz o inchaço. O acetaminofeno é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos prescritos e over-the-counter . Não deixe de ler os rótulos de todos os medicamentos você tomar para se certificar que você não está recebendo muito paracetamol.

Aspirina. Essa droga, por si só ou como um ingrediente com outros medicamentos, podem reduzir o inchaço e a inflamação e aliviar a dor.

Fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Estes medicamentos, tais como o ibuprofeno eo naproxeno, aliviar a dor e reduzir a inflamação e febre.

Drogas esteróides. Cortisol e prednisona são dois exemplos desses medicamentos. Estes são para doenças inflamatórias mais graves, como a crônica da artrite.

Analgésicos opióides. Este é utilizado para tratar a dor oncológica aguda, ocasionalmente, estes são prescritos para a dor crônica não é causada por câncer.

Antidepressivos. Estes medicamentos podem aliviar alguns tipos de dor e pode ajudar com problemas de sono.

Medicamentos anti-convulsivos. Estes são prescritos para a dor causada por nervos danificados.

Os anestésicos locais. Estes medicamentos, com ou sem cortisona, são injetados em torno de raízes nervosas - um grupo de nervos - ou nos músculos ou articulações para diminuir o inchaço, irritação, espasmos musculares e atividade nervosa anormal.

Você e seu médico precisa escolher cuidadosamente os medicamentos, com base na causa de sua dor e como é grave, assim como o risco de problemas gastrointestinais ou cardiovasculares e vício.

Se estiver a tomar medicação para a dor prescritos, não tome analgésicos , medicamentos à base de plantas ou suplementos alimentares, a menos que você verifique com seu médico primeiro. Muitos destes podem interagir com medicamentos prescritos e causar problemas graves.

Mais opções

A vida seria mais simples se tomar uma pílula significou o fim da dor crônica, mas isso não é verdade para muitos que sofrem de dor. Os medicamentos podem não ser a melhor opção para dor leve. Os medicamentos não ajudam algumas pessoas, e outras pessoas não querem levá-los todos os dias. Mesmo quando os medicamentos ajudam, muitas pessoas ainda enfrentam muita dor.

Felizmente, outras opções, sozinho ou com a medicação, pode ajudar. Aqui estão alguns a considerar:

Lifestyle mudanças. Você pode ser capaz de aliviar a sua dor por perder peso, parar de fumar ou se exercitar mais. Exercício pode ajudar você a ficar flexível e móvel. Nutricionistas e fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudar você a atingir suas metas de fitness.

A estimulação elétrica. Baixa tensão correntes elétricas a partir de dispositivos pequenos, funciona com bateria pode estimular os nervos através da pele e interromper os sinais de dor normais do cérebro. De acordo com a ASA, a estimulação elétrica nervosa transcutânea é a forma mais comum. Ele não é doloroso de um tratamento.

O apoio psicológico. Os antidepressivos prescritos para ajudar a aliviar a dor também pode ajudar a depressão relacionada com a dor. Pode ser necessário o apoio e aconselhamento de um psiquiatra ou psicólogo, bem como terapias de auto-ajuda, como relaxamento ou treinamento biofeedback.

Cirurgia. Diversos procedimentos cirúrgicos alvo doenças que causam dor. Novas técnicas, por exemplo, pode combater certas doenças costas dolorosas. O ASA diz que a cirurgia é considerada somente após todos os outros métodos falharam.

As terapias complementares. Muitas pessoas acham que a acupuntura, imaginação guiada, meditação e outras terapias alternativas podem aliviar a dor e melhorar a sensação de bem-estar. A evidência científica que apoia estas terapias varia.

Fonte: OLOBOT