Síndrome do Desuso

A Síndrome do Desuso foi caracterizada primeiramente em torno de 1984 e, desde então, tem recebido muita atenção em relação a problemas de dor  nas costas, Ela foi generalizada para além dos problemas de dor crônica e alguns acham que está relacionado com "a base de muito mal-estar no ser humano."

Depressão e dor crônica nas costas

A síndrome do desuso é causada por falta de atividade física e é promovida pela nossa sociedade sedentária.

Efeitos da síndrome do desuso 

A inatividade  do nosso corpo leva à deterioração de muitas funções do organismo. Esta é basicamente uma extensão do velho ditado "Usá-lo ou perdê-lo."

Existem várias conseqüências físicas do desuso. Estas ocorrem em diversos sistemas do corpo, mais notavelmente nos músculos do esqueleto, e no sistema  cardiovascular, os componentes do sangue, do sistema gastrointestinal, o sistema endócrino, e o sistema nervoso. Por exemplo, considere o seguinte:

No sistema músculo-esquelético, o desuso dos músculos pode rapidamente levar à atrofia e perda de massa muscular. Se você já teve um braço ou uma perna engessada, você estará familiarizado com o fato de que o diâmetro do membro acometido pode ser visivelmente menor depois de ser imobilizado por algum tempo. Efeitos cardiovasculares também ocorrer devido à falta de uso que inclui uma diminuição no consumo de oxigénio, um aumento na pressão sanguínea sistólica, e uma diminuição do volume do plasma do sangue global de 10% a 15% com o repouso no leito prolongado. A inatividade física também leva a alterações do sistema nervoso, incluindo processamento mental mais lento, problemas de memória e concentração, depressão e ansiedade.

Um fator-chave na dor crônica

Muitas outras mudanças fisiológicas prejudiciais também ocorrer. Desuso foi resumido da seguinte forma: ". Inatividade desempenha um papel difundida em nossa falta de bem-estar desuso é fisicamente, mentalmente e espiritualmente debilitante." Muitos especialistas acreditam que a síndrome desuso é uma variável-chave na perpetuação de muitos problemas de dor crônica.

A síndrome do desuso pode resultar em muitos  problemas médicos significativos e aumenta a probabilidade de uma síndrome de dor crônica desenvolver ou piorar.

Infelizmente, atitudes e tratamentos comuns na comunidade médica, muitas vezes leva a um tratamento mais passivo, sem prestar atenção à atividade física e exercício físico (de qualquer tipo).

A síndrome de desuso também pode levar a uma variedade de alterações emocionais que estão associadas com um aumento da percepção da dor.

http://www.spine-health.com/blog/relationship-between-chronic-pain-and-inactivity-disuse-syndrome

Planejamento Familiar e Espondilite

A peça mais importante do conselho que podemos dar sobre o planejamento de uma família é que você precisa  discutir com seu reumatologista com antecedência.

A EA varia muito entre uma pessoa e outra (assim como a gravidez!) E, embora vamos tentar fornecer informações gerais e aconselhamento, tenha em mente que é somente para fins de informação geral e não é de forma alguma destinado a ser um substituto para uma consulta médica com um profissional qualificado. Não pare de tomar o medicamento que lhe foi receitado para EA sem falar com o seu reumatologista.

Ácido fólico

É recomendado que toda mulher que quer ter um bebê deve tomar um comprimido de ácido fólico todos os dias a partir de 3 meses antes do momento da concepção até 12 semanas de gravidez. O ácido fólico reduz o risco de seu bebê ter um defeito no canal vertebral (espinha bífida).

Fertilidade e EA

Alguns medicamentos, incluindo sulfasalazina pode causar uma queda na contagem de espermatozóides e assim podem conduzir a uma redução temporária da fertilidade masculina. Este efeito é revertido  quando você parar de tomar a medicação.

Mulheres com EA geralmente têm bebês saudáveis. A taxa de aborto, natimorto, é semelhante ao de outras mulheres saudáveis. A taxa de pré eclampsia ou prematuros para mulheres com EA são semelhantes às mulheres saudáveis.

Sua equipe médica

Nós recomendamos que você explique a sua parteira/obstetra  no início de sua gravidez que você tem EA  e gostaria de juntamente com eles desenvolver um plano de assistência adaptada às suas necessidades.

A sua parteira/obstetra  também deverá ser  capaz de certificar-se de que você veja  o anestesista bem antes de seu trabalho de parto  para discutir quaisquer preocupações que possa ter e para garantir que eles compreendam plenamente a sua doença  e como isso afeta você.

Exercício durante a gravidez

É importante para que você possa manter o exercício por tanto tempo quanto possível durante a gravidez. Isso vai ajudar tanto com a sua saúde geral e com a EA. Como sua gravidez avança e você ganhar peso você pode achar que é mais fácil de exercitar na piscina onde a água vai ajudar a suportar o seu peso.

EA e sintomas durante a gravidez

Não existe um padrão para os sintomas nas mulheres  durante a gravidez. Alguns acham que seus sintomas melhoram, alguns acham que eles ficam mais ou menos o mesmo e os outros acham que se agravarem.

Medicamentos e gravidez

A situação ideal é que as mulheres não tome qualquer medicação enquanto estiver grávida e período de amamentação . No entanto, a realidade é que você pode ter a EA ativa em algum momento de sua gravidez e precisam de alívio da dor. Será importante discutir isso com sua equipe de reumatologia, de preferência com antecedência, para que você saiba quais são as opções que vão estar disponíveis para você. Isso irá evitar situações em que a EA ative e você não saber quais os medicamentos que você pode e não pode usar com segurança.

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

AINEs como aspirina, paracetamol, ibuprofeno ou diclofenaco não deve ter um impacto sobre sua capacidade de conceber. Em geral, os AINEs não são recomendados durante a gravidez. É especialmente importante que você evite tomar AINEs durante o último trimestre da gravidez. Se você está tendo dor em uma ou duas articulações específicas você pode encontrar uma injeção de esteróide local na articulação. Injecções únicas de esteróides não deve afetar a gravidez. No entanto, certifique-se de fazer o seu médico saiba  que está grávida antes de ter uma injeção de esteróide local. Se você está tomando esteróides orais (prednisolona) e você está planejando um filho, você deve discutir este assunto com o seu médico. Se você achar que está grávida e estiver em tomando esteróides, não interrompa mas discuta com o seu médico. Nunca pare os esteróides abruptamente.

Fármacos modificadores da doença anti reumáticas (DMARDs)

DMARDs, tais como o metotrexato não deve ser tomada durante a gravidez. Ambos os sexos homens e mulheres que usam esses medicamentos devem tomar medidas contraceptivas. Depois de parar o metotrexato, os homens devem continuar a utilizar métodos contraceptivos durante pelo menos 3 meses, e as mulheres devem continuar a utilizar métodos contraceptivos por até 6 meses.

Sulfassalazina é considerado seguro durante a gravidez, no entanto, como todos os outros medicamentos, isso pode ser interrompido durante a gravidez. Será importante para discutir sua situação pessoal com o seu reumatologista antes de engravidar. Esse conselho se aplica tanto aos homens e mulheres.

Terapia anti-TNF

Anti-TNF não deve ser utilizada durante a gravidez. Isso ocorre porque os pesquisadores não sabem qual o efeito anti-TNF pode ter sobre o seu filho. Se você está tomando terapia anti-TNF é importante para você usar contracepção. Se você está planejando engravidar, você deve continuar a usar a contracepção:

Um mês depois de parar etanercept (Enbrel), 5 meses após a interrupção do adalimumab (Humira), 6 meses após a interrupção do infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Informações para os homens em relação à sua utilização da terapia anti-TNF durante o momento da concepção ainda é incerto, porque não há dados suficientes sobre este problema. Se você  homem faz uso de terapia  anti-TNF  e você está planejando um filho, o nosso conselho seria para discutir este assunto com seu próprio reumatologista.

Parto: Você deve ter um trabalho de parto normal.

Problemas nas articulações sacroilíacas ou do quadril, incluindo até uma substituição total do quadril, não deve necessariamente impedi-la de dar à luz em parto  natural. Existem diferentes posições que você pode usar o que torná-lo mais confortável. Fale sobre essas diferentes posições para a sua parteira/obstetra. É uma boa idéia  fazer um roteiro de perguntas para fazer ao seu obstetra (e ao anestesista) com antecedência sobre o alívio da dor durante o trabalho de parto. Muitas mulheres optam por uma epidural durante o parto. Ocasionalmente, este pode ser tecnicamente mais difíceis de administrar. A sua parteira/obstetra  ou anestesista será capaz de informá-lo sobre outras opções que estão disponíveis. Nós sabemos que cesarianas tendem a ser realizada com mais freqüência entre as mulheres com EA. Às vezes, isso ocorre porque os obstetras preferem fazer uma cesárea eletiva em mulheres com Espondilite Anquilosante http://nass.co.uk/about-as/living-with-as/planning-a-family/

Genética e Espondilite Anquilosante

O HLA-B27 está presente em mais de 90% dos pacientes com Espondilite Anquilosante e aproximadamente 5% dos indivíduos normais que carregam este gen desenvolvem a doença. A explicação para a ligação entre o marcador HLA-B27 e a espondilite ainda é assunto muito estudado atualmente. Algumas hipóteses são:

a) o HLA-B27 atuaria como um receptor para agentes infecciosos ou outros agentes ambientais. Esses agentes alterariam o HLA-B27 tornando-o estranho ao organismo e assim desenvolvendo inflamação;

b) o HLA-B27 apresentaria porções em comum com agentes externos infecciosos que estimulariam resposta inflamatória;

c) o próprio HLA-B27 poderia ter sua conformação modificada passando a ser reconhecido como estranho ao organismo e, a partir desse momento, desencadeando inflamação;

d) outras possibilidades ainda estão em processo de investigação.

Azevedo, Valderílio Feijó.

Espondilite Anquilosante / Valderílio Feijó

Azevedo, Eduardo de Souza Meirelles. - Curitiba:

Unificado Artes Gráficas Editora, 2009.