HEPATITES E HEPATITIS MEDICAMENTOSA

O que é?

É qualquer inflamação do fígado. Pode ser causada por infecções (vírus, bactérias), álcool, medicamentos, drogas, doenças hereditárias (depósitos anormais de ferro, cobre) e doenças autoimunes.

Como se adquire?

Existem vários tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo.

 

	Hepatite Viral A:
	via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes contaminam a água de consumo e os alimentos quando há condições sanitárias insatisfatórias
	Hepatite Viral B:
	as relações sexuais e a injeção de drogas ilícitas são as principais preocupações atuais. A aquisição pela transfusão sanguínea e derivados deixou de ser o principal motivo, desde a implantação dos rigorosos cuidados vigentes nos bancos de sangue e a extinção de pagamento a doadores. O bebê pode adquirir hepatite na hora do parto quando a mãe tiver o vírus
	Hepatite Viral C:
	a transfusão de sangue e derivados, a injeção de drogas ilícitas, o contato desprotegido com sangue ou secreções contaminadas são as principais vias.
	Ocorrem casos de transmissão mãe-bebê na hora do parto.
	Suspeita-se da via sexual e da aspiração nasal de drogas para explicar uma parte dos 20 a 30% de casos nos quais não se conhece a forma de contaminação.
	Hepatite Viral D:
	É um vírus que só causa doença na presença do vírus da hepatite B. Sua forma de transmissão é a mesma do vírus B
	Hepatite Viral E:
	Fecal-oral, igual à hepatite A. É mais descrita em locais subdesenvolvidos após temporadas de enchentes
	Álcool:
	Uso abusivo de qualquer tipo de bebida alcoólica. A quantidade que causa doença hepática é variável de pessoa para pessoa, sendo necessário, em média, menor dose para causar doença em mulheres do que em homens.
	A dose de alto risco é de 80g de álcool por dia, o que equivale a 5-8 doses de uísque (240 ml), pouco menos de 1 garrafa e meia de vinho (800 ml) ou 2 litros de cerveja.
	Quanto maior o tempo de ingestão (anos), maior é o risco de hepatite alcoólica e cirrose. Certas pessoas podem adoecer mesmo com doses e tempo bem menores do que a média acima mencionada
	Medicamentosa:
	vários remédios de uso clínico podem causar hepatite em indivíduos suscetíveis. Não se pode prever quem terá hepatite por determinada droga, porém, indivíduos que já têm outras formas de doença do fígado correm maior risco.
	Alguns medicamentos relacionados com hepatite são: paracetamol (Tylenol®, Dôrico®); antibióticos e antifúngicos como a eritromicina, tetraciclina, sulfas, cetoconazol e nitrofurantoína; anabolizantes (hormônios usados para melhorar o desempenho físico - dopping); drogas antipsicóticas e calmantes, como por exemplo, a clorpromazina (Amplictil®), amiodarona (antiarrítmico), metildopa (Aldomet® - anti-hipertensivo) e antituberculosos. Anticoncepcionais orais (pílula) também são ocasionalmente mencionados
	Autoimune:
	Algumas doenças fazem com que as substâncias de defesa do próprio indivíduo (anticorpos) causem inflamação e dano ao fígado. Não se sabe porque isso acontece
	Hepatites por causas hereditárias:
	doenças como a hemocromatose e a doença de Wilson levam ao acúmulo de ferro e cobre, respectivamente, no fígado, causando hepatite
	Esteatohepatite não alcoólica (esteatose hepática, fígado gorduroso):
	é o acúmulo de gordura no fígado. Ocorre em diversas situações independentes do consumo de álcool, como obesidade, desnutrição, nutrição endovenosa prolongada, diabete melito, alterações das gorduras sanguíneas (colesterol ou triglicerídeos altos) e alguns remédios.

O que se sente e como se desenvolve?

No caso das hepatites infecciosas, há um período sem sintomas, chamado de incubação. A duração dessa fase depende do agente causador.

Depois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de cabeça, náuseas (enjôo), vômitos, falta de apetite e de forças. É comum que a melhora dessas queixas gerais dê lugar ao aparecimento dos sintomas típicos da doença, que são a coloração amarelada da pele e mucosas (icterícia), urina escura (cor de Coca-Cola) e fezes claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do fígado, com dor quando se palpa a região abaixo das costelas do lado direito. A duração dessa fase varia de 1 até 4 meses.

De forma geral, a hepatite A costuma ter evolução benigna, não deixando seqüelas. 

A hepatite B torna-se crônica em até 5% dos casos e a hepatite C em mais de 80%.

Dos indivíduos com hepatite B crônica, 25 a 40% evoluem para cirrose e/ou câncer de fígado, enquanto que na hepatite crônica C, isso ocorre em cerca de 20%. 

A hepatite D piora a evolução da hepatite B por estar associado a formas fatais. 

A hepatite E é geralmente benigna, exceto nas gestantes, nas quais há maior risco de formas graves levando a óbito materno e fetal. 

A hepatite alcoólica, assim como as medicamentosas e autoimunes, pode evoluir para cronicidade e cirrose se a exposição ao agente causador persistir. 

A hemocromatose pode evoluir, com o passar dos anos, para a cirrose e o câncer de fígado. A doença de Wilson quando não tratada, pode evoluir para cirrose, degeneração cerebral e óbito. 

Como o médico faz o diagnóstico? 

O médico, além da história e do exame clínico, pode testar sua hipótese diagnóstica de hepatite, principalmente, através de exames de sangue. Entre esses, há os chamados marcadores de hepatites virais e autoimunes. 

Outros testes mostram a fase e gravidade da doença. Em alguns casos, poderá ser necessária uma biópsia hepática (retirada de um pequeno fragmento do fígado com uma agulha) para que, ao microscópio, se possa descobrir a causa. 

Como se trata? 

Para as hepatites agudas causadas por vírus não há tratamento específico, à exceção dos poucos casos de hepatite C descobertos na fase aguda, na qual o tratamento específico pode prevenir a evolução para a doença crônica. 

O repouso total prolongado e a restrição de certos tipos de alimentos, nas hepatites, não ajudam na recuperação do doente e também não diminuem a gravidade da doença.

De forma geral, recomenda-se repouso relativo conforme a capacidade e bem-estar do paciente, bem como alimentação de acordo com a tolerância. 

Excepcionalmente, é necessária a administração de líquidos endovenosos. 

Bebidas alcoólicas são proibidas até algum tempo após a normalização dos exames de sangue. 

Remédios só devem ser usados com específica liberação do médico para evitar o uso daqueles que possam piorar a hepatite. 

Na hepatite autoimune, quando diagnosticada pelo médico, o uso de corticóides (assemelhados da cortisona) estão indicados e modificam favoravelmente o curso da doença. 

As hepatites por álcool e por drogas são tratadas basicamente com o afastamento das substâncias lesivas. Além disso, com medidas de suporte, como hidratação, nutrição e combate aos sintomas da abstinência ao álcool ou drogas. 

Quando a doença é por acúmulo de ferro ou cobre, faz-se uma dieta pobre nesses minerais. Sangrias programadas na hemocromatose e a penicilamina, na doença de Wilson, são os tratamentos principais. 

Como se previne? 

As hepatites A e B podem ser prevenidas pelo uso de vacina. 

Para prevenção da hepatite A é importante o uso de água tratada ou fervida, além de seguir recomendações quanto à proibição de banhos em locais com água contaminada e o uso de desinfetantes em piscinas. 

A hepatite B também é prevenida da mesma forma que a AIDS, ou seja, usando preservativo nas relações sexuais e não tendo contato com sangue ou secreções de pessoas contaminadas (transfusões de sangue, uso de agulhas e seringas descartáveis não reutilizadas). 

A hepatite C é prevenida da mesma forma, porém o risco de contágio sexual não está bem estabelecido. 

Trabalhadores da área da saúde (médicos, enfermeiros) devem usar luvas, óculos de proteção e máscara sempre que houver possibilidade de contato (ou respingos) de sangue ou secreções contaminadas com vírus da hepatite B ou C com mucosas ou com lesões de pele. 

A hepatite alcoólica ocorre pela ingestão repetitiva de grandes quantidades de bebida, sendo o consumo moderado a melhor forma de evitá-la. As quantidades lesivas são as mencionadas acima, cabendo destacar que para certas pessoas doses bem menores podem deixá-las doentes. Pessoas que "agüentam" maiores quantidades de álcool antes de ficarem bêbadas, estão igualmente arriscadas à doença grave. Indivíduos com outras doenças hepáticas sofrem mais facilmente de hepatite alcoólica. 

Não se conhecem até hoje formas de prevenção da hepatite autoimune. 

Tampouco sabe-se prever os indivíduos que terão hepatite com uso de certos remédios que não fazem mal para a maioria das pessoas. 

Perguntas que você pode fazer ao seu médico 

Qual o tipo de hepatite que eu tenho?

Como se pega? Há risco para as pessoas que vivem perto de mim?

Quanto tempo vou levar para ficar bom?

Essa doença tem cura ou vou ficar com hepatite crônica?

O tratamento com remédios é necessário?

O remédio funciona em todos?

Quais os efeitos adversos (colaterais) do tratamento?

Há risco de cirrose? E de câncer?

Existe vacina para hepatite? Adiantaria eu ou as pessoas próximas a mim fazerem agora?

Diário

Olá amigos! Hoje acordei com vontade de escrever um post dizendo o quanto estou bem, no momento uns 85% mais gostaria de permanecer assim o resto de meus longos dias kkkkk, só tenho dores quando fico com uma postura inadequada ou quando fico muito tempo em pé, estou fazendo free lance como professor de natação umas 2x na semana aula de hidroginástica e neste trabalho aproveito pra fazer um pouco de natação, alivia muito o estresse me sinto renovado no fim do expediente de 8h tenho dores e cansaço mais me sinto útil, meus pulsos ainda doem muito e meus tornozelos tenho limitação de movimento no tornozelo, joelho punho ambos direito, estou fazendo aulas de dança uma vez por semana e meu psicológico está em alta.

Abraços

Saúde e paz

Segundo geriatra Wilson Jacob Filho, idosos que se exercitam vivem melhor

A fórmula do envelhecimento tardio pode estar na natação, acreditam especialistas. As braçadas frequentes na piscina podem ajudar a capacidade circulatória e cardiorrespiratória, desenvolver os músculos, dar mais flexibilidade e resistência, melhorar o raciocínio e até recuperar movimentos, o equilíbrio e a coordenação motora. Além disso, o exercício ajuda a controlar os níveis de açúcar e colesterol no sangue.

Para comentar e aprofundar o assunto, esteve no estúdio do Bem Estar desta sexta-feira (4) o geriatra e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) Wilson Jacob Filho.

O atleta aposentado Ilo Fonseca, de 80 anos, começou a nadar aos 9 e virou profissional. Atualmente, é recordista sul-americano de 50 metros livres em sua faixa etária. Com fôlego de menino, fez do esporte um estilo de vida. Treina regularmente por 45 minutos, período em que enfrenta a resistência da água – quase 800 vezes maior que a do ar.

Com a natação, o pulmão libera oxigênio ao sangue e ao coração e melhora a condição das células. Assim, os sinais da idade demoram mais a aparecer. A diferença na saúde e no condicionamento para quem percorre de 3 a 5 quilômetros por semana pode chegar a 20 anos.

Um estudo da Universidade de Indiana, nos Estados Unidos, feita pelo pesquisador Joel Stager com nadadores acima de 25 anos, mostra que eles perdem menos massa muscular com o passar do tempo, têm artérias mais saudáveis, reflexos mais rápidos e melhor memória que a média das pessoas da mesma idade.

A velocidade de transmissão de estímulos nervosos de um nadador de 80 anos, por exemplo, é equivalente à de um indivíduo 30 anos mais jovem. Além disso, a pressão arterial e os batimentos cardíacos ficam mais estáveis.

Todo bom resultado, porém, depende de algumas regras, como a regularidade e a intensidade do exercício. Para muitos, a natação melhora a qualidade de vida, os resultados dos exames de sangue e a capacidade de andar e subir escadas.

Segundo o geriatra Wilson Jacob Filho, os idosos só devem ter alguns cuidados: começar de forma leve, até o corpo de habituar; verificar se a temperatura da água está próxima da corporal (os mais velhos estão mais sujeitos ao choque térmico e a alterações de umidade e sensibilidade); e cuidar ao entrar e sair da piscina, para não escorregar no piso molhado e se machucar.

Jacob Filho destacou também que as atividades físicas estimulam os ossos a se renovar, combatendo perdas e consequentes fraturas. Na avaliação do especialista, o idoso só deve ser poupado se houver alguma recomendação médica.

Além da terceira idade, a natação atrai os jovens que mergulham, literalmente, no mundo das competições e sonham com as Olimpíadas. Para eles, a modalidade proporciona trabalho em grupo e convivência interpessoal.


O Ministério da Saúde recomenda

De acordo com o Ministério da Saúde, qualquer atividade física fortalece os músculos e a qualidade dos ossos e melhora a frequência dos batimentos cardíacos e a circulação sanguínea. Também evita, controla ou diminui doenças cardiovasculares, ansiedade e depressão, obesidade, diabetes, osteoporose e até alguns tipos de câncer.

Apenas 9,9% das brasileiras jovens (entre 18 e 24 anos) e 10,8% das idosas (65 ou mais) praticam exercícios suficientes no tempo livre, de acordo com dados do ministério. Entre os homens, a frequência é máxima entre os 18 e os 24 anos (27,6%), cai para 13% entre os 45 e 54 anos e aumenta nas faixas seguintes, alcançando 18,1% entre os idosos.

O governo considera atividade física suficiente a prática de pelo menos 30 minutos diários de intensidade leve ou moderada em cinco dias ou mais por semana, ou a prática de pelo menos 20 minutos diários de atividade de intensidade vigorosa em três dias ou mais da semana.

Caminhada, caminhada em esteira, musculação, hidroginástica, ginástica em geral, natação, artes marciais, ciclismo e vôlei são classificados como modalidades de intensidade leve ou moderada. Corrida, corrida em esteira, ginástica aeróbica, futebol, basquete e tênis são considerados práticas de intensidade vigorosa.

A porcentagem de adultos que mantêm uma atividade física no tempo livre no país varia de 10,3% em São Paulo a 21,2% em Vitória, informa o ministério.


fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2011/03/os-beneficios-da-natacao-saude-sao-destaque-do-bem-estar-nesta-6-4.html

Dia das Mulheres

Quanta coisa emana de ti, doce criatura

Amor...carinho...ternura

Tudo que me liga a teu ser, mulher

Tia...mãe...avó...

Irmã...neta...filha...

Guerreira...companheira...

Tu que me namoras, me compreendes

Que me incentivas, me repreendes

E jamais me deixas só.

Tu que és dar e receber,

Que com a mesma humildade

Sabes perdoar e esquecer.

Santa ou pecadora

Ingênua ou sedutora

Não importa! Serás sempre uma rainha

Uma intercessora...uma fada madrinha...

Aquela que na minha aflição, chamo

Laura...Priscila...Mary...Maria José...

A todas, admiro e amo

Santas criaturas

Anjos de candura

Simplesmente mulher!



Mensagem de Carnaval

Mais uma vez é carnaval. De um lado há festa, alegria, brilho, glamour... do outro a miséria estampada no rosto dos desabrigados, famintos jogados à margem da sociedade. Vamos tirar as nossas máscaras e olhar para os lados, e, começar a VER que nas calçadas, praças e sob viadutos por onde passamos, a desesperança e a fome possuem um rosto que embora pareça, não é invisível...

(Elizabeth Oliviera)

Fator Psicológico Influencia nas Crises de EA

Caros companheiros! Nesta quinta-feira 17-02, estive em consulta médica com um gastro e um cirurgião da equipe do hospital da USP o qual cuidaram de mim por 17 dias quando estive internado , sendo dois dias numa UTI para tratamento de uma obstrução intestinal causada por anti-inflamatórios que eu tomo para a EA estou me recuperando bem destes problemas e estive em visita a Bahia, quando na oportunidade minha dieta saiu totalmente de controle, churrasco, refrigerantes, farinha de mandioca, pimenta e todos os condimentos baianos e mesmo assim não tive nenhum distúrbio gastrointestinal, porém quando cheguei em São Paulo e voltando a minha dieta, pouca gordura, tempero quase zero, controle total, na segunda semana tive problemas com má digestão, gases etc. ambos médicos me questionarm se eu estava deprimido com a volta a SP, se tinha muita saudade da Bahia conclusão: quando sai de lá deixei uma paixão não correspondida e aqui fiquei muito deprimido, com muita saudade, muito triste e o diagnóstico dos médicos meu emocional influência diretamente em meu sistema digestivo. A cura? Voltar a morar na Bahia ou esquecer esse amor e partir pra outro ou procurar atividades que eu goste de fazer que ocupará meu tempo, estou tentando, já me matriculei num curso de dança de salão.

Pesquisando o assunto emocional percebo que todas minhas crises com EA e problemas digestivos vem depois de situações emocionais no qual entro em depressão, a primeira crise vem após um câncer de pele, a segunda após fim da faculdade e do meu estágio ao qual fui dispensado.

Resultados de pesquisas mostram que a maioria dos pacientes portadores de doenças reumáticas tem problemas psicológicos, problemas sociais ou seja: são pessoas fechadas que não abre o coração pra os outros que não contam seus problemas, eu sei que é difícil mudar rápido mais está na hora de abrir nossos corações, amar mais, permitir serem amados, vamos dançar nos divertir, isto quando a nossa saúde permitir, nos momentos de crises pensem em coisas boas que faremos quando essa crise passar, planejem o futuro pensem em coisas boas abortem pensamentos maus, quando você acredita naquilo em que pede você consegue, leiam a bíblia, livros de auto-ajuda, leiam O Segredo (The Secret), acreditem de verdade eu não acreditava que meus problemas psicológicos poderiam influenciar minha saúde tão diretamente e hoje vejo claramente a interconexão entre ambos, caros amigos, contem aqui suas experiências e permitam a publicação neste blog, abram seus corações mesmo que no anonimato isso ajudará a muitos.

Espondilite Anquilosante

A Espondilite anquilosante (do grego angkylos dobrados e spondylos coluna) é uma doença inflamatória de causa desconhecida, caracterizada pela inflamação das articulações vertebrais e das estruturas adjacentes, levando à fusão óssea progressiva ascendente. As articulações periféricas comprometem-se menos freqüentes.

 A espondilite anquilosante tem uma freqüência que varia entre 3 - 14 por 1.000, sendo

mais comum em homens que em mulheres. O quadro clínico é diferente dependendo do gênero. Nos homens, o comprometimento da coluna que consiste em rigidez, é comum. Nas mulheres existe mais artrite periférica e a rigidez da coluna vertebral é menos aparente. Nas mulheres pode ser confundida com um quadro de artrite reumatóide com fator reumatóide negativo no qual também não há nódulos subcutâneos.

Na patogênese da espondilite anquilosante fatores genéticos e ambientais estão envolvidos. A taxa de concordância entre gêmeos é de 50%.

• Patologia: A sacroileíte é geralmente a primeira manifestação da espondilite anquilosante. A lesão inicia-se com tecido inflamatório na região subcondral (debaixo da cartilagem), que consiste em linfócitos, células plasmáticas, mastócitos, macrófagos e condrócitos.
  
  
  Ocorre inicialmente a erosão da cartilagem do osso do quadril (ilíaco) por ser mais fina e posteriormente a do sacro que é mais grossa. As bordas da articulação são erodidas de forma irregular sendo substituída por fibrocartilagem que posteriormente se ossifica, finalmente, a articulação desaparece. Todas essas alterações podem ser acompanhadas através de radiografias.
  
  
  Na lesão da coluna vertebral inicialmente aparece tecido inflamatório de granulação no local onde se juntam o anel fibroso da cartilagem do disco intervertebral, com a margem óssea do corpo vertebral. As camadas externas das fibras anulares são erodidas e, eventualmente, são substituídas por osso. Formam assim um emaranhado ósseo chamado sindesmófito em seu início. O crescimento continua por ossificação endocondral para estabelecer uma ponte óssea entre os corpos vertebrais adjacentes. A progressão ascendente leva através da coluna deste processo, levando à chamada coluna de bambu como pode ser observada nas radiografias. Podem ocorrer outras lesões na coluna vertebral como a osteoporose, erosões nas margens dos discos intervertebrais e as margens ósseas dos corpos vertebrais. Há também artrite das articulações interapofisiarias com a formação de pannus que provoca a erosão da cartilagem e pode ser seguida por anquilose óssea.

• Sinais e Sintomas: A espondilite anquilosante pode começar no final da adolescência ou no começo da idade adulta, a idade média de início é 26 anos. É raro iniciar-se após os 45 anos. Existe uma inflamação crônica ao início que afeta simetricamente ambas as articulações sacro-ilíacas (bacia), cápsula e os ligamentos articulares que unem o ilíaco ao sacro. Nesta fase, os pacientes se queixam de dor nas costas ou nádegas do lado esquerdo ou direito alternadamente, que piora à noite em repouso deitado e melhora ao levantar-se ou aumentar a atividade e o exercício durante o dia.
  
  
  Posteriormente começa o comprometimento ascendente pela coluna vertebral lombar e dorsal, na qual a doença provoca uma ossificação pós inflamatória nas camadas mais externas do anel fibroso ou sindesmófitos. Assim, a espondilite anquilosante provoca graus variáveis de rigidez lombar e da caixa torácica.
  
  
  Os pacientes com espondilite anquilosante referem:
  
  
  1) dor lombar do tipo inflamatória de início insidioso e curso crônico, normalmente o paciente já tem três ou mais meses de sintomas até realizar a primeira consulta médica, apresenta também rigidez lombar matinal que pode durar algumas horas e, normalmente, a dor e a rigidez diminuem com as atividades.
  
  
  2) Dor por entesite do tendão de Aquiles próximo a sua inserção, ou entesite na fáscia plantar próxima à inserção no calcâneo.
  
  
  3) Em menos de metade dos pacientes existe artrite dos ombros e quadris, que são os locais que os pacientes se queixam de dor noturna e rigidez.
  
  
  4) Pode apresentar-se dactilites no dedos das mãos ou mais frequentemente nos dedos dos pés (dedos em salsicha) decorrentes da combinação de inflamação das pequenas articulações dos dedos e de entesites ligamentosas.
  
  
  Em sua apresentação inicial entre 10 e 20% dos casos de espondilite anquilosante cursam com artrite periférica.
  
  
  Ao exame físico, a mobilidade da coluna lombar está limitada em todos os planos. A mobilidade dorsal diminui tardiamente na espondilite anquilosante. O exame físico das articulações sacroilíacas é difícil, assim, o diagnóstico de sacroileíte é feito pela história clínica e confirmado pela radiografia de pelve. O diagnóstico pode ser confirmado por outras técnicas de imagem como a tomografia, ressonância magnética nuclear ou cintilografia óssea esta última com muitos falsos positivos e falsos negativos. Na sacroileíte nas radiografias se observam as margens das articulações sacroilíacas apagadas, erosões e esclerose. Nas crianças, adolescentes e homens jovens a interpretação das imagens é extremamente difícil devido à presença de cartilagem de crescimento.
  
  
  As primeiras alterações são observadas nas radiografias das articulações sacro-ilíacas em seguida, o comprometimento da coluna lombar e posteriormente da caixa torácica. As vértebras se vêm quadradas, sem bordas ocorre ossificação progressiva das camadas mais externas do anel fibroso levando à formação de sindesmófitos claramente visíveis nas radiografias como pontes ósseas que conectam os corpos vertebrais. No caso de muitos corpos vertebrais unidos a coluna vertebral aparece como caule de bambu.
  
  
  No laboratório se encontra anemia leve em metade dos casos, VHS aumentada, elevação da proteína C-reativa (PCR), aumento de IgA sérica e algumas vezes aumentam a CPK e a fosfatase alcalina.
  
  
  Suspeita-se de espondilite anquilosante em pacientes com história de dor lombar de tipo inflamatória, aumenta a possibilidade em caso de prova de Schober (mede a mobilidade lombar) positiva e menor expansão torácica e é comprovada quando é observada na radiografia ou tomografia sacroiliítes.
  
  
  Exame para o HLA-B27
  
  
  A herança do HLA-B27 é fortemente associada à doença, em determinadas condições pode ser útil na prática clínica, por exemplo, no início da evolução da doença antes do desenvolvimento da sacroiliíte.
  
  
  Os resultados do exame aumentam ou diminuem substancialmente a probabilidade de doença, mas não estabelece ou exclui definitivamente o diagnóstico.
  
  
  A determinação do HLA-B27 não é necessária se o paciente preenche os critérios para o diagnóstico clínico e radiológico de espondilite anquilosante.
  
  
• Manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante
  
  
  Alguns casos são muito pouco sintomáticos do ponto de vista da coluna vertebral e podem ser diagnosticados pelas manifestações extra-articulares da doença: uveite recorrente, insuficiência aórtica e amiloidose.
  
  
  As uveítes recorrentes. Os olhos são vermelhos e a íris inflamada e com. Consiste em uma inflamação da úvea anterior ou irite. São episódios de inflamação ocular aguda em um olho e, em outro episódio pode afetar o outro olho. A uveíte é tratada com esteróides por via oral ou local, com citotóxicos ou com ambos. Crianças com espondilite anquilosante podem perder a visão de um olho e não perceber a perda já que somente se perde a visão de profundidade quando se vê com um só olho. O acompanhamento oftalmológico das crianças com espondilite ou artrite reativa ser realizado a cada seis meses.
  Cardite. Os pacientes com espondilite ancilosante têm insuficiência aórtica e defeitos da condução atrioventricular com graus variáveis de bloqueio AV. Estão associados com o HLA-B27.
  
  
  Amiloidose tipo SAA (proteína sérica amilóide A). É adquirida ou secundária. Os pacientes apresentam proteinúria com insuficiência renal secundária à doença inflamatória crônica.
  
  
• História Natural: Na maioria dos pacientes, a espondilite é de curso lento, às vezes imperceptível para o próprio paciente, mas progressivo para a rigidez de coluna e restrição da mobilidade articular que pode levar à invalidez. Os episódios de inflamação continuam até que o segmento se fusiona, quando a fusão está completa desaparece a inflamação. Sem tratamento os pacientes com espondilite ancilosante desenvolvem deformidades em flexão do pescoço, quadris e joelhos com grande instabilidade da marcha e restrição do campo visual por limitação dos movimentos da cabeça.
  
  
  Em alguns casos as manifestações extra-articulares são predominantes e podem acontecer antes, durante ou tardiamente no curso da espondilite ancilosante.
  
  
  No pacientes com espondilite ocorrem mais freqüentemente fraturas de coluna às que contribuem a osteoporose vertebral e fusão dos corpos vertebrais.

• Tratamento: Ainda existe um número de pacientes com deformidades importantes que não foram diagnosticados por diversas causas, entretanto, se é feito um diagnóstico e um tratamento adequado do paciente com espondilite ancilosante desde o início, as expectativas são de deter o avanço da doença, reduzindo ao mínimo as deformações da coluna vertebral e das extremidades inferiores, assim como do aparecimento de manifestações extra-articulares. Embora não exista cura conhecida para a espondilite ancilosante o diagnóstico precoce da doença e a implantação de um programa completo de reabilitação diminuirá a dor melhorará a mobilidade das articulações e reduzirá a deformação da coluna vertebral

• Reabilitação: As indicações para o paciente são que ele se mantenha ativo que realize exercícios para fortalecer e treinar os músculos do diafragma e os músculos do tórax, que se exercite de modo a manter a amplitude de movimento de todas as articulações comprometidas ou não, e fazer exercícios dos músculos da bacia e ombros, praticar cuidadosamente o alongamento muscular, manter uma correta posição do corpo ou pelo menos conseguir uma posição aceitável da coluna para que a deformidade e incapacidade sejam mínimas.
  
  
  Algumas recomendações incluem dormir sem travesseiro, fortalecer os extensores espinhais para impedir a cifose e realizar exercícios de respiração diafragmática varias vezes ao dia, usar sapatos com sola de borracha para amortecer o impacto do solo.
  
  
  O paciente com espondilite ancilosante pode praticar natação sobre tudo estilo peito porque fortalece a extensão da coluna cervical e torácica e aumenta a mobilidade do quadril. Quanto maior o nível de exercício melhor o prognóstico.
  
  
  Recomenda-se que o paciente evite movimentos violentos ou choques que podem provocar uma fratura vertebral. Esportes de contato estão proibidos.
  
  
  

 

PASSE LIVRE INTERESTADUAL - MINISTÉRIO DOS TRANSPORTES

MANUAL DO BENEFICIÁRIO

O Passe Livre é um benefício que demonstra um avanço da sociedade e conquista do portador de deficiência, pois trouxe mais respeito e dignidade para o portador de deficiência dentro do contexto social.

O bom funcionamento do benefício do Passe Livre depende da fiscalização de todos. Cabe o benefício aos portadores de deficiência carente, tendo pois o direito de viajar por todo o país.

Quem tem direito ao Passe Livre?

Portadores de deficiência física, mental, auditiva ou visual comprovadamente carentes.

Quem é considerado carente?

Aquele com renda familiar mensal per capita de até um salário mínimo. Para calcular a renda, faça o seguinte:

Veja quantos familiares residentes em sua casa recebem salário. Se a família tiver outros rendimentos que não o salário (lucro de atividade agrícola, pensão, aposentadoria, etc.), esses devem ser computados na renda familiar.

Some todos os valores.

Divida o resultado pelo número total de familiares, incluindo até mesmo os que não têm renda, desde que morem em sua casa.

Se o resultado for igual ou abaixo de um salário mínimo, o portador de deficiência será considerado carente.

Quais os documentos necessários para solicitar o Passe Livre?

Cópia de um documento de identificação. Pode ser um dos seguintes:

certidão de nascimento;

certidão de casamento;

certidão de reservista;

carteira de identidade;

carteira de trabalho e previdência social;

título de eleitor.

Atenção: Quem fizer declaração falsa de carência sofrerá as penalidades previstas em lei.

Como solicitar o Passe Livre?

Fazendo o donwload dos formulários acima, preenchendo-os e anexando um dos documentos relacionados. Uma vez preenchidos, os formulários devem ser enviados ao Ministério dos Transportes no seguinte endereço: Ministério dos Transportes, Caixa Postal 9800 - CEP 70001-970 - Brasília (DF). Neste caso, as despesas de correio serão por conta do beneficiário; ou

Escrevendo para o endereço, acima citado, informando o seu endereço completo para que o Ministério dos Transportes possa lhe remeter o kit do Passe Livre. A remessa ao Ministério dos Transportes, dos formulários preenchidos, junto com a cópia do documento de identificação e o original do Atestado (laudo) da Equipe Multiprofissional do Sistema Único de Saúde (SUS), é gratuita e deve ser feita no envelope branco, com o porte pago.

Atenção: Não aceite intermediários. Você não paga nada para solicitar o Passe Livre.

Quais os tipos de transporte que aceitam o Passe Livre?

Transporte coletivo interestadual convencional por ônibus, trem ou barco, incluindo o transporte interestadual semi-urbano. O Passe Livre do Governo Federal não vale para o transporte urbano ou intermunicipal dentro do mesmo estado, nem para viagens em ônibus executivo e leito.

Como conseguir autorização de viagem nas empresas?

Basta apresentar a carteira do Passe Livre do Governo Federal junto com a carteira de identidade nos pontos-de-venda de passagens, até três horas antes do início da viagem. As empresas são obrigadas a reservar, a cada viagem, dois assentos para atender às pessoas portadoras do Passe Livre do Governo Federal.

Atenção:

Se as vagas já estiverem preenchidas, a empresa tem obrigação de reservar a sua passagem em outra data ou horário. Caso você não seja atendido, faça a sua reclamação pelo telefone 0800-61-0300. A ligação é grátis.

O Passe Livre dá direito a acompanhante?

Não. O acompanhante não tem direito a viajar de graça.

Informações:

Posto de atendimento - SAN Quadra 3 Bloco N/O térreo - Brasília/DF

telefones: (61)315.8257, 315.8261 e 315.8253.

Caixa Postal - 9.800 - CEP 70.001-970 - Brasília/DF

e-mail: passelivre@transportes.gov.br

Reclamações:

Ligue grátis: 0800-61-0300

e-mail: passelivre@transportes.gov.br

Departamento de Transportes Rodoviários

Caixa Postal - 9.800 - CEP 70.001-970 - Brasília/DF

Site: http://www.transportes.gov.br/ascom/PasseLivre/Manual.htm







Feliz Ano Novo!!!!!!

Este ano está se despedindo e deixando saudades.

Tenho certeza que se você observar atentamente tudo que passou no decorrer deste ano, terás muito a agradecer.

Pegue todas as derrotas

e transforme-as em pequenas batalhas

que no confronto com a vida,

você deixou de vencer,

mas que certamente,

a guerra já está ganha,

visto que chegou até aqui

e está apta a receber um novo ano

com seus desafios e incógnitas,

e viver muito cada segundo desta esplêndida jornada,

que DEUS está a lhe proporcionar com novas esperanças.

Somos vencedores,

conseguimos superar mais um ano,

enquanto tantos ficaram pelo caminho.

Feliz Ano Novo,

seja muito,

mas muito feliz.

E você merece muita paz,

saúde, amor, prosperidade

e tudo de bom que a vida possa te ofertar.

Na maioria das vezes,

depende sómente de nós alcança-la,

de acordo com nossas escolhas

e dos caminhos que porventura decidimos percorrer.

Alimentação pode prevenir e controlar sintomas das artrites

A alimentação adequada pode prevenir e controlar sintomas das artrites que incomodam milhares de pessoas. A nutricionista Karin Honorato explica, no G1 MG, que o segredo é consumir alimentos que contêm Ômega 3 e , por isso, têm poder anti-inflamatório. Karin cita como exemplo o salmão, a sardinha, semente de girassol, castanhas e nozes. Segundo a nutricionista, pessoas que sofrem com a artrite devem evitar laticínios e embutidos, açúcares e farinhas em excesso.

O professor acupunturista e fitoterapeuta Fernando Braga complementa as explicações da nutricionista com orientações da medicina oriental. Ele destacou, por exemplo, o valor do gengibre no combate às dores provocadas pelas artrites.

Pesquisa ressalta a importância de medicamento contra a artrite Reumtóide

Uma pesquisa feita num hospital de São Paulo, especializado em doenças dos ossos e articulações, mostrou a importância de receber o medicamento certo na hora certa. A reportagem é de Walace Lara.

O analista de tecnologia da informação Erick de Lima Vicente sempre foi um jovem saudável. Mas, aos 26 anos, começou a sentir dores em praticamente todo o corpo. Caminhar, subir escadas, andar de ônibus, tudo ficou difícil.

“Dores nas articulações, cotovelo, nos dedos, no ombro, no joelho, também de estar de pé”.

Erick descobriu que tinha artrite reumatóide, uma doença crônica que provoca dores nas principais articulações e se não for tratada corretamente pode deixar a pessoa deformada.

Um mal que atinge cerca de dois milhões de brasileiros.

O tratamento mais moderno é um remédio importado dos Estados Unidos. Ele é biológico, produzido a partir de células vivas. Cada paciente recebe em média uma dose por mês, o que significa gastar R$ 60 mil por ano. Esse medicamento faz parte da lista do SUS. Só era receitado em casos avançados da doença.

Erick foi um dos pacientes que testaram o remédio logo após o diagnóstico da doença. “Depois de mais ou menos uns oito meses, eu estava 100%, estava voltando à vida normal realmente”.

A pesquisa constatou que o uso dos medicamentos deve ser feito o mais rápido possível. Num hospital, o início precoce do tratamento conseguiu reduzir o número de cirurgias de prótese de joelho e quadril.

“Do começo da década para o fim desta década, de 8% para artrite reumatóide pra 2%”, revelou Morton Scheinberg, coordenador da pesquisa.

Em passos largos e firmes, Erik comprova essa estatística. Pra ele, essa descoberta pode se traduzir em apenas uma palavra. “Liberdade”.

http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2010/12/pesquisa-ressalta-importancia-de-de-medicamento-contra-artrite.html

Resultados de Exames

Ontem recebi resultados de uma tumografia com os seguintes resultados:

TC Abdome e Pelve

Fígado com morfologia, dimensões e contornos normais. Coeficientes de atenuação homogêneos e normais. Veia porta pervia de calibre aumentado (15mm). Não há dilatação de veias biliares. Pâncreas, baço e adrenais de aspecto conservados. Rins tópicos, com dimensões e atenuações normais, com boa concentração do contraste intravenoso, sem sinais de cálculos. Leve ectasia da pelve renal bilateralmente. Aorta e veia cava inferior pérvias, de trajeto e calibres normais. Ausência de coleções, linfonodomegalias ou liquido livre. Importante distensão de estomâgo, primeira e segundaporções do duodeno, com aparente estenose da transição com a terceira porção duodenal. Nota-se também espessamento e dilatação de alças delgadas. Bexiga com dimensões e morfologia normais, paredes finas e regulares, conteúdo homogêneo, sem falhas de enchimentos. Prostata e vesículas seminais de aspecto preservados.

Conclusão:

Veia porta ectasiada

Dilatação do estomago, primeira e segunda porção do duodeno

Distenção de alças do delgado

Ectasia das pelves renais bilateralmente

Endoscopia Digestiva Alta

Pancreatite hiperêmica discreta

líquido bilioso em grande quantidade na luz gástrica

Substenose bulbar anelar, transponivel, provavel sequela de uma ou mais úlceras resolvidas

Melhoras

Estou numa crescente de melhora após inicio do uso do infliximabe, ainda tenho dores nos punhos, pés e joelhos, meu estômago e intestino tem uma boa melhora ontem o gastro cortou parte do omeprazol que eu estava usando estou ganhando peso no momento estou com 55k antes havia chegado aos 38kg estou tentando voltar a meu peso ideal 62kg, porém estou ganhando muita massa gorda e eu havia perdido massa muscular vou voltar a fazer atividade física e em meados de Dezembro viajarei para Bahia visitar parentes.

Um abraço a todos

INSS

Nesta semana tive pericia médica no INSS e foi deferido meu pedido por 6 mêses, a perita constatou minha incapacidade devido ao fato de ter 3 laudos diferentes e exames laboratoriais e de RX que constataram minha incapacidade laborativa no momento.

De Volta

Olá pessoal desculpe pelo sumiço mais nos últimos dias minha vida não foi muito boa, tive uma crise muito forte de gastrointestinal fui levado dia 26 para emergência do Hospital Universitário da USP com muito vomito tive uma arritmia e minha pressão arterial chegou a quase zero fui entubado e com um cateter na subclave levado para UTI por 2 dias minha situação se estabilizou e fui encaminhado para clínica médica para acompanhamento suspeita de obstrução intestinal fiquei em cuidados especias com muitos gases e vomitos diários após 1 semana sem diagnóstico fechado depois de duas endoscopias descobre-se que já não tenho mais úlcera duodenal mais apenas uma estenose (estreitamento do duodeno)mais que não impede a passagem do endoscópio por esse motivo foi desaconselhado uma espansão do duodeno com balão de Oxigenio, fui então encaminhado para clínica cirúrgica e feito um RX de transito intestinal, a cada 5, 10, 15, 25, 30, minutos 1, 2, 3, 4, 6, 10, 18 horas então constatado um bloqueio na quarta porção do intestino delgado, após uma tomografia constatado que não há impedimento então foi diagnosticado que tenho uma síndrome dos vasos mesentério devido a minha acentuada perda de peso então no momento com 4kg acima do mínimo que atingi com 42kg recebi alta do HU 16 dias de internação e estarei em acompanhamento pelo HU.

Agradeço a todos pelo apoio

Ulcera Duodenal

Depois de muitos dias sem comer estou anémico, desidratado, e minha médica dia 21 sugerio fazer infusão de sangue estou aguardando resultados de exames clínicos para proceder o tratamento, dia 24 fui fazer uma infusão de remicade passei muito mal da úlcera já estava há 32h sem comer nada devido a má digestão, atualmente estou com 40kg só como sopas de legumes sem tempero, soro caseiro e algumas frutas.

Abraço a todos

Internações

Pessoal voltei. Depois de muito tempo acho que estou um pouco melhor estive 3 vezes internado no hospital de Campo Limpo, estou diagnósticado com úlcera no duodeno e gastrite, pesando 35kg, tudo que eu como não faz digestão. na última vez fui fazer endoscopia acabei internado por não ter digerido uma sopa de legumes tive que ficar internado para fazer uma lavagem gastronazal. A Sec. Est. de Saúde está em falta de remicade .   MAIS UMA VEZ

Remicade

Hoje foi minha segunda dose de Remicade, sinto me 60% melhor com menos dor apesar de estar usando muito predinizona, meu estômago está cada dia pior tenho crises de vomito quase que diariamente, meu peso hoje é de 40kg, o médico da clínica me indicou uma medicação para o estômago e vou iniciar um tratamento.

Saúde a todos

Reestabelescendo

A cada dia me sinto um pouquinho melhor, estou a 50% muito ancioso por voltar a ativa pena que meu estomângo está cada dia pior tenho ficado muitos dias sem me alimentar, vomitos constantes, minha alimentação é muito restrita, apenas frutas não-ácidas legumes sem tempero etc.

Um dia Depois do Remicade

Hoje estou no minimo 40% melhor que ontem amanheci sem dor aparente na coluna minha uivite está muuito melhor, andei sem muletas, estou muito contente e confiante em uma melhora continua e progressiva estou retomando minha vida de volta, meu peso atual é: 41kg normalmente é de: 62kg eu chego lá rsrsrsr

Sáudeeeeeeeeeeeeeeeeee

Voltei

No sábado dia 19/06, fui numa nova reumatologista, Dr. Monica depois de exames minuciosos ela pediu nova série de exames clínicos e RX, agendando novo retorno para quando os exames estiverem prontos, receitou predinizona 5mg, MTX 17,5mg, omeprazol 20mg, ácido fólico e paracetamol. Dia 01/07 convicto de que o Remicade estaria a minha disposição fui a Farmácia de Alto Custo porém não tinha o remédio, tive de desmarcar a infusão agendada para mesma data no CIP (Centro de Infusão Pacaembú), ligando diáriamente na farmácia a medicação está a disposição no dia 13(hoje), ontem na minha reumatologista ela ficou indignada com a falta do remédio, receitou 40mg de prednizona por 10 dias, 30mg até o retorno, caltrate M, omeprazol 20mg. No momento estou com uma Uveite muito forte, meu olho dir doe muito e está muito inflamado. Peguei a medicação e fui na CIP ministrada a medicação acabo de chegar em casa e muito ansioso por bons resultados.

Nova Opinião

Ontém iniciei tratamento com uma nova reumatologista com uma opinião diferente do anterior me encaminhou a um neurologista que descartou qualquer problema neurológico, a médica me requisitou novos exames de RX e clínicos, mudou a medicação agora com predinizona, paracetamol e iniciarei com o remicade.

Abraços!

Medicação de Alto Custo Remicade

Passei o dia tentando dar entrada no pedido de medicação de alto custo, peguei resultado de exames clínicos numa UBS onde foi constatado uma infecção das vias urinárias, passei em uma clínica em Santo Amaro peguei os RX de punhos e mãos fui até a farmácia de alto custo na Várzea do Carmo dei entrada no pedido de medicação com muito jeito consegui antecipar a primeira entrega da medicação para o dia primeiro de Julho, voltando para casa passei muito mal vómitos, e dores abdominais, no dia seguinte o médico da família passou em minha casa e receitou medicação para rins e soro de rehidratação.

Um dia Internado

Este domingo passei interno no Hospital de M´Boi Mirim, há 6 dias venho com uma crise gastrointestinal, não consigo fazer digestão nem de mingau de aveia, nada digere em meu estômago, leite de soja, suco de soja, nada apenas água de coco e soro caseiro eu ainda consigo beber, passei o domingo no soro e medicações, chegando em casa tomei água de coco, mais tarde um migau, passei muito mal a noite com uma sensação de peso no estômago nesta manhã vomitei tudo, tomei uma água de coco e mais tarde suco a base de soja, no momento estou muito mal com muita dor em todo corpo as articulações muito doloridas, inchadas e novamente com uma sensação de muito peso no estômago.

Quando me amei de verdade,

Quando me amei de verdade

compreendi que em qualquer circunstância,

eu estava no lugar certo,

na hora certa,

no momento exato.

E, então, pude relaxar.

Hoje sei que isso tem nome...

AUTO-ESTIMA.

Quando me amei de verdade,

pude perceber que a minha angústia,

meu sofrimento emocional,

não passa de um sinal de que estou indo

contra as minhas verdades.

Hoje sei que isso é.

AUTENTICIDADE.

Quando me amei de verdade,

parei de desejar que a minha vida fosse diferente

e comecei a ver que tudo o que acontece

contribui para o meu crescimento.

Hoje chamo isso de...

AMADURECIMENTO.

Quando me amei de verdade,

comecei a perceber como é ofensivo tentar forçar

alguma situação ou alguém

apenas para realizar aquilo que desejo,

mesmo sabendo que não é o momento

ou a pessoa não está preparada,

inclusive eu mesmo.

Hoje sei que o nome disso é...

RESPEITO.

Quando me amei de verdade,

comecei a me livrar de tudo que não fosse saudável...

Pessoas, tarefas, tudo e qualquer coisa

que me pusesse para baixo.

De início, minha razão chamou essa atitude de egoísmo.

Hoje sei que se chama...

AMOR-PRÓPRIO.

Quando me amei de verdade,

deixei de temer meu tempo livre

e desisti de fazer grandes planos,

abandonei os projetos megalômanos de futuro.

Hoje faço o que acho certo, o que gosto,

quando quero e no meu próprio ritmo.

Hoje sei que isso é.

SIMPLICIDADE.

Quando me amei de verdade,

desisti de querer ter sempre razão e, com isso,

errei muito menos vezes.

Hoje descobri a.

HUMILDADE.

Quando me amei de verdade,

desisti de ficar revivendo o passado

e de me preocupar com o Futuro.

Agora, me mantenho no presente,

que é onde a vida acontece.

Hoje vivo um dia de cada vez.

Isso é...

PLENITUDE.

Percebi que a minha mente

pode me atormentar e me decepcionar.

Mas quando eu a coloco a serviço do meu coração,

ela se torna uma grande e valiosa aliada.

Tudo isso é.

SABER VIVER !

Sorrir Faz Bem

POR SUCENA SHKRADA RESK

Está mais do que provado que a risada é um elemento importante de combate ao estresse, ligado diretamente ao nosso sistema nervoso central. É considerada uma válvula de escape às pressões do dia-a-dia e, inclusive, com função positiva no auxílio à recuperação de pacientes internados em hospitais. O bom humor, segundo especialistas, reduz a pressão sanguínea e o nível de hormônios, que afetam nosso sistema imunológico.

Neurocientistas da Universidade Maryland, nos EUA, divulgaram, no ano passado, pesquisa que atesta que a risada é um instinto de sobrevivência para alguns animais e seres humanos, que convivem em sociedade.

No campo da reabilitação, há um enorme incentivo à terapia do riso, que tem sido amplamente adotada nas últimas duas décadas. Segundo pesquisadores, como a psicobióloga Silvia Helena Cardoso, o riso é uma ferramenta de comunicação importante inata ao ser humano. Entre as suas diversas funções, está a de auxiliar a produção de células que previnem infecções e de aumentar a produção de endorfinas, que diminui a dor.

DEIXE O BOM HUMOR ENTRAR NA SUA VIDA

• Exercite o lúdico, por meio das brincadeiras, das práticas esportivas, do hábito de cantar

• Não tenha medo de rir das próprias gafes

• Não tenha vergonha de rir sozinho ou acompanhado

• Assista comédias, de vez em quando, para liberar o bom humor

• Mantenha contato com crianças e pessoas alegres, pois essa energia é contagiante

• Se possível, tenha um animal de estimação, que proporciona o bem-estar e momentos prazerosos

FONTE: PSICÓLOGO ESDRAS GUERREIRO VASCONCELLOS E NEUROLINGÜISTA IVONE ENGELMANN

O psicólogo Esdras Guerreiro Vasconcellos, professor de pós-graduação em Psicologia Clínica da Universidade de São Paulo (USP) e em Psicologia Social e do Trabalho da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), explica que podemos dividir o riso em dois tipos.

Risada afetiva

O primeiro tipo de riso é relacionado à afetividade. “Nesse caso, é uma expressão genuína de alegria desencadeada por nosso sistema nervoso, originada pelo centro imagético, que fica no chamado sistema límbico, localizado embaixo do córtex cerebral”, explica Vasconcellos.

Peregrinação Por Medicamento

Ontem fui em meu reumatologista e ele assustado disse que nunca teve um paciente tão mal quanto eu estava meus exames clínicos indica inflamações em excesso VHS em 121 etc, tenho nódulos linfáticos em varias partes do corpo, ele me prescreveu Infliximab 100mg medicamento de alto custo fornecido pela Secretaria Estadual de Saúde cheguei em casa e tive febre afinal a caminhada é longa e de ônibus ... Hoje levantei com animo fui a luta 3 ônibus 2h de viagem e na SMS me deram uma relação de exames que teria que fazer e uma serie de formulários a serem preenchidos, retornei ao meu médico e ele preencheu e requisitou os exames solicitados quando cheguei na clínica após o RX de mãos percebi que faltava RX de punhos na solicitação, amanhã bem sedo irei fazer exames clínicos e irei novamente ao meu médico para refazer o pedido do RX além de ir a clínica fazer o exame. (novamente de buzão)

Saúde Fé

Burocracia dificulta portabilidade nos planos de saúde

A portabilidade nos planos de saúde entrou em vigor há mais de um ano, mas nesse período, pouco mais de mil mudanças foram feitas, em um universo de 7 milhões de pessoas.

Em abril do ano passado, os clientes de planos de saúde particulares ganharam o direito de trocar de plano sem ter que cumprir carência. Seria uma forma de baratear os serviços e aumentar a concorrência. No entanto, a burocracia está impedindo muitas trocas.

Segundo órgãos de defesa do consumidor, a explicação está na norma da portabilidade, que traz um conjunto de regras difícil de seguir.

"Tem que exercê-la [a portabilidade] apenas no mês de aniversário do contrato ou no mês seguinte; tem que portar para plano equivalente ou inferior; e estar no plano do qual se quer sair por pelo menos dois anos, ou em alguns casos três anos. Tudo isso, na prática, impede que se exerça o direito", diz Daniela Trettel, advogada do órgão de defesa do consumidor Idec.

As informações sobre a portabilidade de planos de saúde estão no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), mas é difícil chegar a elas. "[O site] pede códigos que são muito particulares, são códigos da operadora perante a ANS. São codigos q a pessoa não tem em mãos", diz Vinícius de Abreu, da Organização Não-Governamental Saúde Legal.

José Flávio Bueno, que é diretor de escola, viu o preço do seu plano quase dobrar quando ele fez 60 anos. "Agora quero mudar pra outra operadora que cobre os mesmos hospitais, mas custa 40%, 60% a menos", diz ele, que recorreu a uma ONG para conhecer as possibilidades.

A ANS disse que pretende ampliar a portabilidade para os planos coletivos e permitir a portabilidade fora do mês de aniversário. As mudanças devem ocorrer ainda neste ano, segundo a agência.

TV do HC da Faculdade de Medicina da USP - Espondilite Anquilosante‏

A HCTV é o primeiro canal de televisão interativo e digital (via internet) do Brasil. Tem como objetivos principais divulgar e democratizar informações sobre saúde e prevenção de doenças, como forma de prestar um serviço de utilidade pública à sociedade.

É um projeto do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e da Fundação Faculdade de Medicina.

A programação da HCTV, renovada diariamente, é composta por reportagens, entrevistas e documentários, com conteúdo jornalístico, informativo e educativo, que tem como respaldo o conhecimento técnico e científico da equipe de médicos, especialistas e profissionais do HC-FMUSP.

Segundo a Dra. Silvia Ferreira Andrusaitis, Ao longo da vida, 80% das pessoas passarão por pelo menos uma crise aguda de dor nas costas.

Manter a postura errada, permanecer por muito tempo na mesma posição (sentado ou em pé) e o sedentarismo são as principais razões desencadeantes das lombalgias.

Ao sentar, ter apoio de braços e punhos, ter encosto para a região lombar e apoiar bem os pés são algumas das medidas necessárias para evitar este problema. As dores nas costas causam freqüentemente afastamentos temporários de trabalhadores dos seus postos, daí a importância, para os pacientes e até mesmo para as empresas, de preocupar-se com a ergonomia. Especialista no tema, a fisioterapeuta demonstrou que a vibração do motor dos carros, a irregularidade das estradas, carregar peso excessivo e ficar muito tempo sentado fazem com que os caminheiros sejam alguns dos trabalhadores mais atingidos pela lombalgia.

Diferente de outras lombalgias, as dores causadas pela espondilite são amenizadas com atividades físicas e pioram com repouso e imobilidade do corpo.
http://hctv.com.br/noticia-espondilite-anquilosante
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NOVO INSTITUTO DO CANCÊR - SP
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COMUNIDADE REDE DE REABILITAÇÃO LUCY MONTORO PARTICIPE:
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Sono e Atividade Física

Quer dormir bem? Então, mexa-se. Esta é a recomendação de especialistas em sono: atividades físicas regulares levam o indivíduo a fazer as pazes com o travesseiro. E, em muitos casos, o exercício pode reduzir ou até eliminar a necessidade de tomar remédios para dormir.

– O ideal é praticar uma atividade física quatro vezes por semana, por pelo menos 40 minutos. E a intensidade do exercício vai depender do condicionamento físico da pessoa. Para quem é sedentário, começar pela caminhada já vai trazer uma boa melhora – diz a neurologista Andrea Bacelar, vice-presidente da Associação Brasileira do Sono.

Segundo a especialista, o ideal é fazer estas atividades físicas pela parte da manhã. Se a pessoa só tiver disponibilidade no fim da tarde ou à noite, o indicado é evitar fazer o exercício quatro horas antes de dormir:

– A atividade física libera hormônios como a endorfina, que relaxa. Mas também libera a adrenalina, daí o alerta para evitar se exercitar antes de dormir.

Dentista

Ontem fui na minha dentista e como estou muito mal e em fase de contensão e clareamento dental do tratamento ortodontico, fiquei feliz por que minha dentista disse que irá agendar consultas agora a cada 3 meses para facilitar minha locomoção até o consultório, quando cheguei em casa imaginei que teria muito desconforto mais felizmente passei bem o restante do dia, só hoje de manhã as dores voltaram com força. Estou feliz por que a articulação da mandibula  ATM não foi afetada durante o tratamento