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quarta-feira, 25 de novembro de 2015

Síndrome do Desuso

A Síndrome do Desuso foi caracterizada primeiramente em torno de 1984 e, desde então, tem recebido muita atenção em relação a problemas de dor  nas costas, Ela foi generalizada para além dos problemas de dor crônica e alguns acham que está relacionado com "a base de muito mal-estar no ser humano."


Depressão e dor crônica nas costas

A síndrome do desuso é causada por falta de atividade física e é promovida pela nossa sociedade sedentária.

Efeitos da síndrome do desuso 

A inatividade  do nosso corpo leva à deterioração de muitas funções do organismo. Esta é basicamente uma extensão do velho ditado "Usá-lo ou perdê-lo."

Existem várias conseqüências físicas do desuso. Estas ocorrem em diversos sistemas do corpo, mais notavelmente nos músculos do esqueleto, e no sistema  cardiovascular, os componentes do sangue, do sistema gastrointestinal, o sistema endócrino, e o sistema nervoso. Por exemplo, considere o seguinte:

No sistema músculo-esquelético, o desuso dos músculos pode rapidamente levar à atrofia e perda de massa muscular. Se você já teve um braço ou uma perna engessada, você estará familiarizado com o fato de que o diâmetro do membro acometido pode ser visivelmente menor depois de ser imobilizado por algum tempo. Efeitos cardiovasculares também ocorrer devido à falta de uso que inclui uma diminuição no consumo de oxigénio, um aumento na pressão sanguínea sistólica, e uma diminuição do volume do plasma do sangue global de 10% a 15% com o repouso no leito prolongado. A inatividade física também leva a alterações do sistema nervoso, incluindo processamento mental mais lento, problemas de memória e concentração, depressão e ansiedade.

Um fator-chave na dor crônica

Muitas outras mudanças fisiológicas prejudiciais também ocorrer. Desuso foi resumido da seguinte forma: ". Inatividade desempenha um papel difundida em nossa falta de bem-estar desuso é fisicamente, mentalmente e espiritualmente debilitante." Muitos especialistas acreditam que a síndrome desuso é uma variável-chave na perpetuação de muitos problemas de dor crônica.

A síndrome do desuso pode resultar em muitos  problemas médicos significativos e aumenta a probabilidade de uma síndrome de dor crônica desenvolver ou piorar.

Infelizmente, atitudes e tratamentos comuns na comunidade médica, muitas vezes leva a um tratamento mais passivo, sem prestar atenção à atividade física e exercício físico (de qualquer tipo).

A síndrome de desuso também pode levar a uma variedade de alterações emocionais que estão associadas com um aumento da percepção da dor.


terça-feira, 17 de novembro de 2015

Planejamento Familiar e Espondilite

A peça mais importante do conselho que podemos dar sobre o planejamento de uma família é que você precisa  discutir com seu reumatologista com antecedência.

A EA varia muito entre uma pessoa e outra (assim como a gravidez!) E, embora vamos tentar fornecer informações gerais e aconselhamento, tenha em mente que é somente para fins de informação geral e não é de forma alguma destinado a ser um substituto para uma consulta médica com um profissional qualificado. Não pare de tomar o medicamento que lhe foi receitado para EA sem falar com o seu reumatologista.

Ácido fólico

É recomendado que toda mulher que quer ter um bebê deve tomar um comprimido de ácido fólico todos os dias a partir de 3 meses antes do momento da concepção até 12 semanas de gravidez. O ácido fólico reduz o risco de seu bebê ter um defeito no canal vertebral (espinha bífida).

Fertilidade e EA

Alguns medicamentos, incluindo sulfasalazina pode causar uma queda na contagem de espermatozóides e assim podem conduzir a uma redução temporária da fertilidade masculina. Este efeito é revertido  quando você parar de tomar a medicação.

Mulheres com EA geralmente têm bebês saudáveis. A taxa de aborto, natimorto, é semelhante ao de outras mulheres saudáveis. A taxa de pré eclampsia ou prematuros para mulheres com EA são semelhantes às mulheres saudáveis.

Sua equipe médica

Nós recomendamos que você explique a sua parteira/obstetra  no início de sua gravidez que você tem EA  e gostaria de juntamente com eles desenvolver um plano de assistência adaptada às suas necessidades.
A sua parteira/obstetra  também deverá ser  capaz de certificar-se de que você veja  o anestesista bem antes de seu trabalho de parto  para discutir quaisquer preocupações que possa ter e para garantir que eles compreendam plenamente a sua doença  e como isso afeta você.

Exercício durante a gravidez

É importante para que você possa manter o exercício por tanto tempo quanto possível durante a gravidez. Isso vai ajudar tanto com a sua saúde geral e com a EA. Como sua gravidez avança e você ganhar peso você pode achar que é mais fácil de exercitar na piscina onde a água vai ajudar a suportar o seu peso.

EA e sintomas durante a gravidez

Não existe um padrão para os sintomas nas mulheres  durante a gravidez. Alguns acham que seus sintomas melhoram, alguns acham que eles ficam mais ou menos o mesmo e os outros acham que se agravarem.

Medicamentos e gravidez

A situação ideal é que as mulheres não tome qualquer medicação enquanto estiver grávida e período de amamentação . No entanto, a realidade é que você pode ter a EA ativa em algum momento de sua gravidez e precisam de alívio da dor. Será importante discutir isso com sua equipe de reumatologia, de preferência com antecedência, para que você saiba quais são as opções que vão estar disponíveis para você. Isso irá evitar situações em que a EA ative e você não saber quais os medicamentos que você pode e não pode usar com segurança.

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

AINEs como aspirina, paracetamol, ibuprofeno ou diclofenaco não deve ter um impacto sobre sua capacidade de conceber. Em geral, os AINEs não são recomendados durante a gravidez. É especialmente importante que você evite tomar AINEs durante o último trimestre da gravidez. Se você está tendo dor em uma ou duas articulações específicas você pode encontrar uma injeção de esteróide local na articulação. Injecções únicas de esteróides não deve afetar a gravidez. No entanto, certifique-se de fazer o seu médico saiba  que está grávida antes de ter uma injeção de esteróide local. Se você está tomando esteróides orais (prednisolona) e você está planejando um filho, você deve discutir este assunto com o seu médico. Se você achar que está grávida e estiver em tomando esteróides, não interrompa mas discuta com o seu médico. Nunca pare os esteróides abruptamente.

Fármacos modificadores da doença anti reumáticas (DMARDs)

DMARDs, tais como o metotrexato não deve ser tomada durante a gravidez. Ambos os sexos homens e mulheres que usam esses medicamentos devem tomar medidas contraceptivas. Depois de parar o metotrexato, os homens devem continuar a utilizar métodos contraceptivos durante pelo menos 3 meses, e as mulheres devem continuar a utilizar métodos contraceptivos por até 6 meses.

Sulfassalazina é considerado seguro durante a gravidez, no entanto, como todos os outros medicamentos, isso pode ser interrompido durante a gravidez. Será importante para discutir sua situação pessoal com o seu reumatologista antes de engravidar. Esse conselho se aplica tanto aos homens e mulheres.

Terapia anti-TNF

Anti-TNF não deve ser utilizada durante a gravidez. Isso ocorre porque os pesquisadores não sabem qual o efeito anti-TNF pode ter sobre o seu filho. Se você está tomando terapia anti-TNF é importante para você usar contracepção. Se você está planejando engravidar, você deve continuar a usar a contracepção:
Um mês depois de parar etanercept (Enbrel), 5 meses após a interrupção do adalimumab (Humira), 6 meses após a interrupção do infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Informações para os homens em relação à sua utilização da terapia anti-TNF durante o momento da concepção ainda é incerto, porque não há dados suficientes sobre este problema. Se você  homem faz uso de terapia  anti-TNF  e você está planejando um filho, o nosso conselho seria para discutir este assunto com seu próprio reumatologista.

Parto: Você deve ter um trabalho de parto normal.

Problemas nas articulações sacroilíacas ou do quadril, incluindo até uma substituição total do quadril, não deve necessariamente impedi-la de dar à luz em parto  natural. Existem diferentes posições que você pode usar o que torná-lo mais confortável. Fale sobre essas diferentes posições para a sua parteira/obstetra. É uma boa idéia  fazer um roteiro de perguntas para fazer ao seu obstetra (e ao anestesista) com antecedência sobre o alívio da dor durante o trabalho de parto. Muitas mulheres optam por uma epidural durante o parto. Ocasionalmente, este pode ser tecnicamente mais difíceis de administrar. A sua parteira/obstetra  ou anestesista será capaz de informá-lo sobre outras opções que estão disponíveis. Nós sabemos que cesarianas tendem a ser realizada com mais freqüência entre as mulheres com EA. Às vezes, isso ocorre porque os obstetras preferem fazer uma cesárea eletiva em mulheres com Espondilite Anquilosante http://nass.co.uk/about-as/living-with-as/planning-a-family/

sexta-feira, 13 de novembro de 2015

Genética e Espondilite Anquilosante

O HLA-B27 está presente em mais de 90% dos pacientes com Espondilite Anquilosante e aproximadamente 5% dos indivíduos normais que carregam este gen desenvolvem a doença. A explicação para a ligação entre o marcador HLA-B27 e a espondilite ainda é assunto muito estudado atualmente. Algumas hipóteses são:

a) o HLA-B27 atuaria como um receptor para agentes infecciosos ou outros agentes ambientais. Esses agentes alterariam o HLA-B27 tornando-o estranho ao organismo e assim desenvolvendo inflamação;

b) o HLA-B27 apresentaria porções em comum com agentes externos infecciosos que estimulariam resposta inflamatória;

c) o próprio HLA-B27 poderia ter sua conformação modificada passando a ser reconhecido como estranho ao organismo e, a partir desse momento, desencadeando inflamação;

d) outras possibilidades ainda estão em processo de investigação.

Azevedo, Valderílio Feijó.
Espondilite Anquilosante / Valderílio Feijó
Azevedo, Eduardo de Souza Meirelles. - Curitiba:
Unificado Artes Gráficas Editora, 2009.

quinta-feira, 29 de outubro de 2015

ANS anuncia novos procedimentos que planos de saúde deverão cobrir em 2016

A Agência Nacional de Saúde (ANS) divulgou nesta quarta-feira (28), uma nova lista de procedimentos que deverão ter cobertura obrigatória por planos de saúde em 2016. Foram acrescentados 21 procedimentos entre eles destacamos na área de reumatologia o anti-CCP para diagnóstico da artrite reumatóide e o HLA-B27 para Espondilite Anquilosante.


HLA B27, fenotipagem (exame)

Alguns antígenos HLA estão relacionados à presença de determinadas doenças. A associação mais frequente é a das espondiloartropatias inflamatórias, como a espondilite anquilosante, com o antígeno HLA-B27. A pesquisa também é indicado para identificar risco do acometimento de descendentes. Elevada incidência do antígeno HLA B27 tem sido relatada na síndrome de Reiter, uveíte anterior, artrite reativa e artrite psoriática. Este antígeno não é um marcador da doença, uma vez que está presente em aproximadamente 10% dos indivíduos normais. O resultado deve ser associado aos achados clínicos e radiológico sugestivos destas doenças. Terapia imunológica subcutânea para crhon, psoríase e espondilite anquilosante. 

Anticorpos antipeptídeo cíclico
citrulinado - IGG (anti-CCP)

Exame laboratorial de sangue utilizado para auxílio diagnóstico de artrite reumatoide. A citrulina (Cyclic Citrullated Peptide) é um aminoácido resultante de modificação da arginina. Anticorpos dirigidos contra a citrulina (anti-CCP) são encontrados em pacientes com artrite reumatoide.
http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/sobre-a-ans/3035-usuarios-terao-21-novos-procedimentos-cobertos-por-planos-de-saude

sábado, 24 de outubro de 2015

Novartis recebe parecer positivo do CHMP para o primeiro inibidor de IL-17A Cosentyx (TM) para tratar espondilite anquilosante e artrite psoriática

Thomson Reuters ONE via COMTEX) - Novartis International AG / Novartis recebe parecer positivo do CHMP para o primeiro inibidor de IL-17A Cosentyx (TM) para tratar espondilite anquilosante e artrite psoriática.

- Cosentyx (secukinumab) é recomendado para aprovação na Europa para o tratamento da artrite psoriática e pacientes com espondilite anquilosante 

- Cosentyx demonstraram um início rápido de acção e de longo prazo, a sustentabilidade em pacientes com e sem um tratamento prévio usando anti-TNF

- Necessidade urgente de novos medicamentos existe, como um número significativo de doentes com AP e EA e estão insatisfeitos com os tratamentos atuais.

Basileia, 23 de outubro de 2015 - A Novartis anunciou hoje que o Comité dos Medicamentos para Uso Humano (CHMP) recomendou a aprovação para artrite psoriática Cosentyx (TM) (secukinumab) e na Europa para tratar espondilite anquilosante (EA). Na sequência de duas apresentações reguladoras separadas, Cosentyx agora é recomendada para o tratamento de   adultos que não tenham respondido adequadamente a terapia convencional, tal como drogas anti-inflamatórias não-esteroidais (ANHs), e para o tratamento de EA ativa em doentes adultos sozinho ou em combinação com metotrexato (MTX), quando a resposta às drogas modificadoras de curso da doença  (DMARD) e terapia com droga anti-reumática anterior tem sido insuficiente.

Cosentyx é o primeiro de uma nova classe de medicamentos chamados inibidores da interleucina-17A (IL-17A) para ser recomendado para EA e AP condições que afetam cerca de cinco milhões de pessoas na Europa. Ambos são, doencas inflamatórias  dolorosas e debilitante que afetam as articulações e/ou coluna ao longo da vida. Se não tratada de forma eficaz.

"A Novartis tem o prazer de estar tão perto de trazer este medicamento para  mudança de vida para as pessoas que vivem com espondilite anquilosante e artrite psoriática que estão lutando para encontrar o tratamento e controlar os seus sintomas", disse David Epstein, Chefe de Divisão, Novartis Pharmaceuticals.

 "Com Cosentyx, temos visto grandes e rápidas reduções dos sinais e sintomas da doença, incluindo a dor, a progressão da doença e lesões articulares, abrindo o caminho para um potencial novo padrão de atendimento."

Novas opções de tratamento com uma forma alternativa de ação, são necessários para ambas as condições de muitos pacientes que  não teve uma resposta adequada aos tratamentos padrão, tais como DMARDs, AINEs ou terapias anti-TNF. Por exemplo, com o padrão biológico atual de tratamento - anti-TNF - até 45% dos doentes com AP e até 40% dos pacientes com EA estão insatisfeitos com, ou não respondem ou não toleram o tratamento.

Cosentyx estudos de Fase III demonstraram consistentemente melhorias significativas nos sinais e sintomas de EA e AP. Melhorias clínicas foram vistos tão cedo desde a Semana 3 e até a semana 52, com benefícios relatados em todo o espectro de pacientes que tenha  ou não  utilizado terapias anti-TNF. 

O perfil de segurança da Cosentyx mostrou-se consistente com a relatada em estudos clínicos em várias indicações envolvendo mais de 9.600 doentes.

A Comissão Europeia analisa as recomendações do CHMP que, em seguida, fornecerá  a sua decisão final sobre a aprovação, normalmente de dois meses ou mais cedo, após parecer do CHMP. Isto é aplicável a todos os países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu. Cosentyx foi aprovado para o tratamento de EA no Japão desde Dezembro de 2014 e recebeu a aprovação em todo o mundo em 49 países para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave.

Sobre a recomendação do CHMP

Para pacientes com EA e AP, a dose recomendada é de Cosentyx 150 mg por injecção subcutânea com uma dose inicial nas semanas 0, 1, 2 e 3, seguida de dosagem de manutenção mensal Começando na semana 4. Para doentes com AP com concomitante moderada a grave psoríase em placas, ou que não tiveram boa resposta aos  anti-TNF a dose recomendada é de 300 mg 

Sobre espondilite anquilosante (EA)

EA é uma doença progressivamente debilitantes uma condição dolorosa causada por inflamação da coluna vertebral.

Sobre artrite psoriática (AP)

PsA, estreitamente associada com psoríase, faz parte de uma família de doenças de longa duração que impactam nas  articulações. AP ocorre em aproximadamente 3,1 milhões de pessoas na Europa.

Sobre Cosentyx e interleucina-17A (IL-17A)

Cosentyx é um anticorpo monoclonal humano que neutraliza seletivamente circulantes de IL-17A. Cosentyx é o primeiro inibidor de IL-17A com resultados positivos Fase III para o tratamento de AP e EA. As pesquisas mostram que a IL-17A desempenha um papel importante na condução a resposta imune do corpo no tratamento da psoríase e espondiloartrite, incluindo AP e EA.

No total, 49 países aprovaram Cosentyx para o tratamento de psoríase em placas moderada a grave, que inclui os países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu. Em janeiro de 2015, Cosentyx (na dose recomendada de 300 mg em os EUA e UE) se tornou o primeiro inibidor de IL-17A aprovado na União Europeia e dos Estados Unidos para o tratamento de psoríase em placas moderada a grave. Na Europa, é o único Cosentyx primeira linha biológico aprovado para o tratamento sistémico da psoríase em placas moderada a grave em doentes adultos. Nos  EUA, Cosentyx é aprovado como um tratamento para a psoríase em placas moderada a grave em doentes adultos que são candidatos à terapia sistêmica ou fototerapia (fototerapia). Além disso, Cosentyx foi aprovado na Suíça, Austrália, Canadá e vários outros países para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave. No Japão, Cosentyx é aprovado para o tratamento de psoríase em placas moderada a grave e também para o tratamento de EA

Aviso Legal.

O exposto  contém afirmações sobre o futuro que podem ser identificadas por palavras tais como "parecer positivo CHMP", "recomendado", "tão perto", "potencial", "recomendações", "Recomendação" ou termos similares, ou por expresso ou discussões sobre potenciais novas indicações ou rotulagem para Cosentyx, ou relativos a potenciais receitas futuras da Cosentyx implícita. Você não deve depositar confiança indevida nessas declarações. Tais declarações prospectivas são baseadas nas crenças e expectativas dos administradores atuais relativas a eventos futuros e estão sujeitas a riscos e incertezas conhecidos e desconhecidos significativos. Caso um ou mais desses riscos ou incertezas se materializarem, ou se suposições subjacentes provarem incorretas, os resultados reais podem variar materialmente daqueles estabelecidos nas declarações prospectivas. Não pode haver garantia de que Cosentyx será apresentado ou aprovado para quaisquer indicações adicionais ou rotulagem em qualquer mercado, ou em qualquer momento particular. Também não pode haver qualquer garantia de que Cosentyx será comercialmente bem sucedido no futuro. Em particular, as expectativas da diretoria sobre Cosentyx poderia ser afetada por, entre outras coisas, as incertezas inerentes à pesquisa e desenvolvimento, incluindo os resultados inesperados ensaio clínico e análise adicional de dados clínicos existentes; inesperado acções regulamentares ou atrasos ou regulamentação governamental em geral; a capacidade da empresa para obter ou manter a protecção da propriedade intelectual de propriedade; condições econômicas gerais e da indústria; tendências globais em direção a contenção dos custos de cuidados de saúde, incluindo pressões de preços em curso; problemas inesperados de segurança; fabricação de qualidade ou problemas inesperados, e outros riscos e fatores referidos no atual Formulário de Novartis AG 20-F em arquivo com os EUA Securities and Exchange Commission. Novartis está fornecendo a informação neste comunicado de imprensa a partir desta data e não assume qualquer obrigação de atualizar quaisquer declarações prospectivas contidas neste comunicado de imprensa como resultado de novas informações, eventos futuros ou de outra forma.

Para obter mais informações, visite http://www.novartis.com.
Fonte: Novartis International AG via GlobeNewsWire

Comunicado de imprensa (PDF) - http://hugin.info/134323/R/1961015/714985.pdf

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terça-feira, 20 de outubro de 2015

De que morrem os portadores de espondilite?


Esse tema é pouco discutido, sei que é difícil abordar, mas a espondilite infelizmente pode matar direta, ou indiretamente, e por esse motivo resolvi pesquisar e postar esse conteúdo.


O problema da mortalidade elevada em portadores de EA tornou-se um assunto de grande interesse entre os reumatologistas a partir da década de 50. Naquele tempo, os espondilíticos eram tratados com radioterapia e os estudos iniciais apontavam uma incidência elevada de malignidades hematológicas quando comparada a da população geral. De lá para cá muitas coortes de espondilíticos; principalmente no Canadá, Reino Unido e Finlândia, foram acompanhadas e as complicações relacionadas a doenças circulatórias responde pela maioria dos óbitos em todas elas. Não parece haver maior mortalidade por doenças neoplásicas entre os
espondilíticos. Entretanto os fatores que predispõem a mortalidade cardiovascular ainda não estão totalmente esclarecidos e é notório um esforço de vários pesquisadores no sentido de se evidenciar e hierarquizar por ordem de importância muitas dessas variáveis envolvidas na morte de portadores de EA. Em alguns estudos, o risco de óbito por doença cardiovascular se encontra dobrado nos espondilíticos em relação a população normal. O papel que alguns marcadores modernos como as citocinas, moléculas de adesão e proteases podem desempenhar no desenvolvimento de doença aterosclerótica e disfunção da parede dos vasos sanguíneos nos portadores, está sendo amplamente estudado e o futuro é promissor.Algumas mortes de portadores de EA também foram descritas como consequência de fraturas vertebrais e subluxação cervical, complicações infecciosas pulmonares por tuberculose e fungos, doença renal (sobretudo ligada á amiloidose secundária e efeitos nefrotóxicos dos tratamentos) e mortes violentas, como quedas e suicídios, nas quais o uso de álcool foi um fator determinante. Atualmente, com o advento da terapia anti-TNF, falta um seguimento de maior prazo nos pacientes tratados e o risco de mortalidade até o momento parece não ter aumentado contudo infecções como a tuberculose são causas de grande mortalidade nos pacientes tratados.

No sentido de se criar uma agenda para a promoção e prevenção de saúde entre os portadores, algumas dicas simples podem ser levadas em consideração:

a) realizar consultas de rotina ao cardiologista;
b) prática regular de exercícios e atividades recreativas;
c) controle rigoroso de infecções nos usuários de drogas anti-TNF (estar atento para sintomas como febre e alterações respiratórias);
d) Controle de dislipidemias, diabetes, hipertensão, obesidade ou outros fatores sabidamente já associados a maior mortalidade cardiovascular;
e) Controle da função renal e avaliação periódica de atividade da Espondilite Anquilosante

Azevedo, Valderílio Feijó.
Espondilite Anquilosante / Valderílio Feijó
Azevedo, Eduardo de Souza Meirelles. - Curitiba:
Unificado Artes Gráficas Editora, 2009.

terça-feira, 13 de outubro de 2015

Agora é lei. Deficientes e quem recebe benefício social terá direito a meia entrada

A partir de dezembro entrará em vigor lei nacional concede a deficientes em geral e quem recebe o loas, ou benefícios sociais, aposentados por invalidez o direito à meia entrada em eventos culturais, cinemas, shows etc. Para comprovar esse direto o requerente poderá apresentar a carteira do benefício ou extrato da previdência social. Leia mais no link:http://m.zerohora.com.br/287/entretenimento/4864006/governo-federal-regulamenta-lei-da-meia-entrada-para-estudantes-jovens-de-baixa-renda-e-pessoas-com-deficiencia?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

quinta-feira, 8 de outubro de 2015

Na saúde e na doença


E sabido que o  amor e companheirismo faz bem à saúde, de uma forma que muita gente não percebe? Os pacientes atendidos no AME (Ambulatório Médico de Especialidades) Psiquiatria, na Vila Maria podem ser divididos em dois grupos: os que moram sozinhos e os que moram com cônjuges, filhos, pais ou outros parentes. “Nosso trabalho no ambulatório nos permite observar que pessoas que têm uma relação afetiva sólida, harmoniosa, consistente, são pessoas que se cuidam mais. 

Seus parceiros estão juntos a eles, caminham juntos, dançam juntos, buscam informações sobre tratamentos juntos, enfim, têm uma qualidade de vida melhor, sendo que o desfecho, no caso de doenças, tende a ser mais favorável”, conta Fábio Armentano, psiquiatra, coordenador da equipe de psicogeriatria do Ambulatório.

Essa observação é fácil de entender: pessoas que contam com um companheiro, tendem a correr menos riscos, expor-se menos à situações de violência, cuidar mais de si e do outro.

Pesquisas nesse sentido feitas em diversas universidades pelo mundo sugerem que casais com laços fortes detectam doenças mais cedo, a tempo de tratá-las e têm mais motivação para a recuperação, além de contarem com a dedicação de sua cara-metade para ajudá-los, favorecendo-os a seguir corretamente o tratamento indicado.

Por outro lado, muitas das pessoas que vivem sozinhas – solteiras ou viúvas – queixam-se de solidão e isolamento, fatores agravantes para o sofrimento emocional. Estar e sentir-se sozinho pode ser algo desestimulante na recuperação de doenças, principalmente em distúrbios mentais.
“Nós sempre solicitamos que os pacientes venham acompanhados por parentes ou pessoas próximas, tanto para obtermos mais informações sobre a doença quanto para deixá-las a par do que ela está passando e do tratamento deste paciente”, conta o psiquiatra.

Mas isso nem sempre é garantia de companheirismo: “alguns relacionamentos conjugais ou familiares são conflituosos, instáveis e acabam agravando o quadro do paciente ao invés de ajudar”, ressalta o médico.

Na saúde e na doença, o carinho e o respeito nascidos no amor entre duas pessoas são importantes para a qualidade de vida e certamente ajudam da recuperação da saúde, como se fosse parte da prescrição médica.


Assessoria de Imprensa SPDM

Como o seu cônjuge, namorad@ convive com você após o diagnóstico de sua doença? Ele/ela é seu porto seguro? Ou causa mais dor que tranquilidade? São questões a serem levadas em consideração para uma vida saudável a dois ou a três se considerarmos a doença. 

segunda-feira, 5 de outubro de 2015

A fé influencia sua saúde

Autor: Cremepe e MARIANA BERGEL

Veiculação: Cremepe e Folha de São Paulo.



Pesquisadores avaliam efeitos da espiritualidade sobre o organismo; segundo novo estudo, mais da metade dos médicos acreditam que fé influencia na saúde

Não importa qual é a crença nem se ela envolve um deus. O fato é que práticas como oração e meditação vêm se tornando, cada vez mais, alvo de estudo de pesquisadores da área da saúde, que investigam, em vários países, os efeitos da fé sobre o organismo humano.

"Antigamente, os médicos se lembravam da religião só quando o paciente parava de tomar um medicamento por causa dela. Hoje é comum perguntar sobre aspectos espirituais e religiosos para usá los positivamente em um tratamento", analisa o psiquiatra Alexander Moreira Almeida, coordenador do Nupes (Núcleo de Espiritualidade e Saúde), da UFJF (Universidade Federal de Juiz de Fora), em Minas Gerais.

Segundo uma pesquisa recente realizada nos Estados Unidos, já são muitos os médicos que enxergam uma ligação entre fé e saúde. Mais da metade (56%) dos profissionais entrevistados disseram acreditar que a religião e a espiritualidade têm uma influência significativa na saúde dos pacientes. Publicado no último mês no "Jama" ("Journal of the American Medical Association"), o levantamento foi feito com 2.000 médicos de diferentes especialidades.

"O estudo sugere que grande parte dos médicos não encontra barreiras entre ciência e fé. A maioria dos profissionais americanos acredita que Deus intervém na saúde dos pacientes e, no entanto, continua a aplicar as últimas descobertas da ciência na sua prática", disse à Folha o autor do estudo, Farr Curlin, professor de medicina da Universidade de Chicago, nos Estados Unidos. Outro estudo recente, publicado neste ano na revista científica oficial da Academia Americana de Neurologia, sugere que níveis mais elevados de espiritualidade e de práticas religiosas individuais estão associados a uma progressão mais lenta da doença de Alzheimer

Para Tim Daaleman, pesquisador da Universidade da Carolina do Norte (EUA) e autor de vários estudos sobre a relação entre espiritualidade e saúde, a consciência dos efeitos da fé nos procedimentos médicos tem aumentado nos Estados Unidos.

"Alguns prognósticos vêm projetando uma visão da saúde que será mais inclusiva do que nossa compreensão atual, uma perspectiva global que coloca fatores espirituais ao lado das causas físicas, psicológicas e sociais", afirma.

Variantes

Há várias hipóteses para explicar de que maneira a fé influencia na saúde. "Uma delas defende que esses indivíduos possuem uma rede de apoio social mais forte, enquanto outros estudiosos indicam que, com a fé, as pessoas encontram um sentido na vida, o que as ajuda a viver melhor, com mais esperança e com uma atitude mais positiva", explica o psiquiatra Paulo Dalgalarrondo, da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas). Com previsão de lançar um livro intitulado "Religião, Psicopatologia e Saúde Mental" ainda em 2007, Dalgalarrondo estuda o assunto há cerca de 20 anos.

O psiquiatra Alexander Almeida acrescenta outro fator que pode explicar os benefícios à saúde: comumente, uma pessoa religiosa tende a evitar comportamentos de risco. "Um religioso inicia sua vida sexual mais tarde, por exemplo, o que diminui as chances de uma gravidez na adolescência ou da contaminação por doenças sexualmente transmissíveis."

Para Dalgalarrondo, é preciso levar em conta que a religiosidade também pode surtir efeitos negativos, especialmente para minorias sociais. "Há homossexuais que são bastante religiosos, e, em alguns casos, é gerado um conflito entre a fé do indivíduo e o que as denominações religiosas pregam", diz.

Também há receio de que pessoas religiosas aceitem a vida de forma passiva, acreditando que uma força maior possa resolver todos os problemas e ignorando qualquer tratamento médico.

Equilíbrio celular

Enquanto a maioria dos estudos busca mostrar como a espiritualidade de um determinado paciente atua no seu organismo, uma pesquisa brasileira demonstrou a ação de orações feitas por religiosos sobre as células humanas.

Coordenada por Carlos Eduardo Tosta, pesquisador do Laboratório de Imunologia da UnB (Universidade de Brasília), a pesquisa foi realizada com 52 voluntários, estudantes de medicina da universidade. O resultado revelou que um dos principais mecanismos de defesa do organismo a fagocitose pode ser estabilizado com preces feitas à distância.

A cada semana, uma dupla fornecia amostras de sangue e respondia a um questionário sobre estresse. Um desses voluntários tinha sua foto encaminhada a dez religiosos de diferentes credos, que, semanalmente, faziam preces para aquela pessoa.

A metodologia adotada impedia que Tosta e os estudantes soubessem quem recebia as orações, para evitar a auto sugestão. A análise dos exames de sangue feita após a semana de preces apontou maior estabilidade dos fagócitos células de defesa do organismo dos alunos que receberam as orações em relação aos seus exames anteriores. O experimento foi feito posteriormente com o grupo de alunos que não havia recebido as preces num primeiro momento e o fenômeno foi novamente observado.

Apesar dos resultados da pesquisa, a explicação para o fenômeno está longe de ser alcançada. "Quando testamos medicamentos novos, é possível quantificar os dados, mas a qualidade da prece é imensurável", afirma Tosta.

Movimento

A partir da segunda metade do século 19 e ao longo do século 20, houve uma tendência a ver a religião como algo primitivo. À medida que o ser humano fosse evoluindo, dizia se, os homens a abandonariam.

Personalidades como Sigmund Freud, que afirmava que a religião seria uma neurose obsessiva universal e um mecanismo de defesa imaturo, contribuíram para que ela ganhasse contornos negativos durante esse período, principalmente entre os intelectuais.

Estudos para avaliar a ligação entre religiosidade e saúde ganharam força no final do século 20. Muitos apresentaram resultados opostos às idéias de pensadores como Freud.

Nessa época, surgiu a neuroteologia, campo que estuda o processamento das emoções relacionadas à religião e à espiritualidade no cérebro.

Interessado no tema, o neurocirurgião Raul Marino Jr., da Faculdade de Medicina da USP (Universidade de São Paulo), lançou, em 2005, o livro "A Religião do Cérebro", onde explica o processamento desses fenômenos no órgão humano.

Ele defende que, se o cérebro é incumbido de processar emoções, aprendizados, noções de moralidade e afetividade, entre outras funções, é também responsável por validar a espiritualidade.

"Até agora se pensava que as manifestações espirituais se processavam no vácuo, mas hoje se sabe que o cérebro é o nosso computador", afirma.

Contrário à linha de Marino, Paulo Dalgalarrondo diz que "a ciência não dá conta de todos os fenômenos, como o religioso". "A idéia de que a ciência um dia vai explicar tudo é caricatural", opina.

http://www.crmpb.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=21900:fe-influencia-na-saude&catid=46:artigos&Itemid=483

sexta-feira, 2 de outubro de 2015

Congreso de Reumatologia SBR2015

O nosso blog e fan page Espondilite Anquilosante Brasil também estará sendo representada nesse evento, gravamos nessa semana um vídeo institucional para apresentar os resultados da campanha da SBR(Sociedade Brasileira de Reumatologia)para diagnóstico precoce da espondilite anquilosante com nosso apoio e do laboratório Abbive.

Sejam muito bem-vindos a Curitiba! Bem-vindos ao SBR 2015!

Está tudo pronto para o maior encontro da Reumatologia Brasileira. Temos certeza que serão momentos de aprendizado, de compartilhar experiências, de rever os amigos e, por que não, divertir-se!

Eduardo dos Santos Paiva
Presidente do Congresso

Pacientes podem se inscrever para cursos nesse evento

http://googleweblight.com/?lite_url=http://www.sbr2015.com.br/curso_pacientes.asp&lc=pt-BR&geid=7&s=1&m=900&ts=1443785546&sig=APONPFn8Q3GGhouFfVcrR27UQS5vcI0c6g

sexta-feira, 25 de setembro de 2015

A Necessidade da Dor

"Ei, dor
Eu não te escuto mais
Você não me leva a nada
Ei, medo
Eu não te escuto mais
Você não me leva a nada"

(Jota  Quest)

A dor é tão linda quando cantada, ou contada em versos e poesia, porém, só quem a sente na pele, nos ossos, no corpo fisicamente é que sabe o quanto é dolorosa, mas como não escutar a dor que grita em meus ouvidos e em minha alma? Eu diria. Ei, dor eu não te quero mais, mas não a queremos todos nós, porém a dor é necessária é um indicador de algo não vai/está bem, é através dela que nos protegemos e investigamos o que não está bem, em nosso caso ela se faz necessária para protegermos nossos órgãos, nossos ossos e nossas articulações evitando impacto e nos tratando. 

quarta-feira, 16 de setembro de 2015

O Cartão SUS Digital é um aplicativo do Ministério da Saúde

O Cartão SUS Digital é um aplicativo do Ministério da Saúde para você acessar seu Cartão Nacional de Saúde pelo smartphone ou tablet.
Você conectado ao SUS.
- O Cartão SUS facilita seu acesso aos serviços de saúde no Brasil
Seja na versão física ou digital, o Cartão SUS facilita a localização de seus dados pessoais e histórico clínico no momento em que você busca atendimento em um serviço de saúde.

- Acesse seu Cartão SUS Digital, em questão de segundos.
É só baixar o aplicativo no seu smartphone ou tablet, realizar um rápido cadastro e o sistema localizará o seu cartão.

- Envie seus resultados de exames para sua equipe de saúde
Na aba “Meus exames” você informa resultados de exames de Pressão Arterial e Glicose, e sua equipe de saúde poderá, via celular ou tablet, acompanhar esses resultados.

- Suas Informações conectadas para melhorar o atendimento no SUS
Você poderá cadastrar suas alergias, medicamentos que faz uso e contato de emergência. Essas informações serão sincronizadas com o e-SUS e outros prontuários eletrônicos, ajudando sua equipe de saúde no momento do atendimento agendado ou de urgência.

- Gire o smartphone e seu cartão SUS está na mão
Quando for a um serviço de saúde, gire seu telefone e lá estará a imagem do seu cartão SUS igualzinha ao cartão físico. Lembre-se de levar um documento com foto.

Informações DataSUS

terça-feira, 8 de setembro de 2015

Deficiência invisível


A dificuldade da família compreender um familiar com uma doença/deficiência invisível é tão grande que nos tonamos igualmente invisíveis, homens, mulheres, crianças todos invisíveis, invisíveis para sociedade, o mercado de trabalho e muitas vezes invisíveis para o sistema de saúde, a nossa dor é real, o nosso sofrimento é real, apesar de não termos a ausência de um membro, de não estarmos sangrando, temos necessidades especiais, diferenciadas, necessitamos de amor e compreensão, mas como cobrar de uma sociedade extremamente desumana uma compreensão que muitas vezes nem nossa família e nem nossos amigos são capazes de nos compreender.

quinta-feira, 3 de setembro de 2015

Orientações para uma boa sexualidade na Espondilite


Pessoas convivendo com Espondilite Anquilosante apresentam sintomatologia bastante variável. Quando os sintomas são mais graves podem interferir de modo significativo nas atividades da vida diária e no trabalho, bem como no relacionamento familiar. A atividade sexual é uma área frequentemente afetada por esta gravidade.



Influências do tratamento medicamentoso na sexualidade

Com relação ao relacionamento familiar, uma queixa frequente de espondilíticos envolve a questão da alteração no padrão de sua vida sexual no decorrer dos anos de manifestação de sua doença. Essa alteração ocorre não somente devido aos sintomas, mas também envolve problemas relativos ao tratamento.

Por exemplo, mesmo um casal cuja esposa esteja fazendo uso de um método contraceptivo hormonal, precisa tomar os devidos cuidados quando o tratamento de um dos cônjuges envolva o uso de uma droga com ação citotóxica frequentemente usada em manifestações articulares extra-axiais ou extra-articulares, como é o caso do Metotrexate.
Muitos imunossupressores podem promover efeitos adversos como ulceração na boca e genitais, rash cutâneo, anemia e queda de cabelo; está por sua vez também interfere de forma marcante na autoestima dos pacientes.

Repercussões psicossociais da Espondilite Anquilosante

Infelizmente, em nossa sociedade, ainda existe a expectativa de que os homens, de forma geral, sejam os provedores do lar, tenham um bom emprego e um bom salário. A espondilite é uma causa frequente de afastamento do trabalho e perda da capacidade laboral.

Pacientes do sexo masculino tornam-se mais vulneráveis à depressão e a uma queda da autoestima. Por sua vez, também existe a expectativa de que a mulher seja uma boa esposa, mãe atenciosa com seus fi lhos e que também contribua com a renda familiar. Desta forma, as mulheres convivendo com a doença também podem sofrer uma diminuição de sua autoestima, e em função disso sofrer algum prejuízo em seu desempenho na vida sexual.
O médico e seu paciente

Apesar de ser ainda um tabu em nossa sociedade, o tema da sexualidade precisa ser abordado de forma consistente durante o tratamento da doença. Organizações de pacientes podem oferecer um ambiente de discussão e esclarecimento de dúvidas e angústias relacionadas ao tema sexualidade.

A orientação adequada acontece por parte dos profissionais médicos, psicólogos e até de sexoterapeutas. É preciso que cada portador se conheça melhor, conheça seus sintomas e aprenda a lidar de forma objetiva e assertiva com as repercussões que questões sexuais promovem em sua vida.

Os sintomas que mais interferem na sexualidade

Os pacientes se queixam de dificuldades conjugais porque percebem que a dor, o medo da dor, o cansaço e a perda de mobilidade possuem um efeito oposto ao libido, e a redução do desejo sexual acaba sendo uma consequência marcante. Vale lembrar que os problemas articulares acabam interferindo inclusive no intercurso sexual, levando em conta que a região do quadril é bastante afetada pela doença.

Quando o portador sente que de alguma forma pode vir a provocar dor em seu parceiro, costuma evitar o sexo ou tende a praticá-lo de forma mais rápida, na tentativa de evitar incômodo ao parceiro. Essa postura acaba exacerbando ainda mais os conflitos sexuais.

Estratégias de enfrentamento: a comunicação é o ponto central

O ponto de partida para o sucesso ou o fracasso no relacionamento sexual é a comunicação. Se uma boa comunicação é importante para uma relação interpessoal satisfatória, no caso de pessoas convivendo com Espondilite Anquilosante, ela se torna uma necessidade fundamental.

O paciente frequentemente se sente frustrado, porque acha que não é compreendido pelo seu parceiro. Isso ocorre porque ele não consegue sinalizar de forma assertiva a sua dor e seu cansaço; e a falta de empatia do parceiro não o permite discernir a magnitude desses sintomas. É preciso saber escutar o outro e apreender a expressar seus próprios sentimentos.

No contexto da intimidade, é necessário desenvolver técnicas de manejo da dor, técnicas de sensualidade com toque e fantasia, e é preciso criatividade para buscar posições que favoreçam o intercurso sexual mais adequado ao contexto físico do paciente.

Manejando a dor

O sexo por natureza é uma prática muito prazerosa, mas a sensação de dor, ou mesmo a percepção de estar causando dor por parte do outro parceiro, pode torná-lo frustrante. Outra noção muito importante a ser considerada é que o compartilhar da sensualidade física e emocional pode ser tão importante quanto o intercurso sexual propriamente dito. É frequente entre os pacientes, sobretudo mulheres, uma queixa relatada: “Eu me sinto chateada quando meu parceiro está pronto para o sexo e eu ainda não, e na verdade eu gostaria que ele prolongasse mais o ‘antes’, para daí então a gente entrar no ‘durante’ da relação”.

Há que se considerar que para pacientes reumáticos, de forma geral, a manutenção do intercurso sexual é a parte mais difícil de sustentar por longo tempo. Nesse sentido, ao gastar mais tempo com o jogo da sensualidade e dos estímulos prévios, o parceiro portador da doença conseguirá manter um tempo maior durante a relação sexual, tornando-a ainda mais prazerosa. Se o clímax é atingido já nessa fase prévia, a dor provocada pelo ato ou as posições adotadas, fica bastante minimizada. Sabe-se que, sobretudo entre as mulheres, o clímax pode ocorrer sem o intercurso sexual e que de fato para a maioria delas, o “antes” é tido como a parte mais prazerosa da relação

Falando com seu parceiro sobre sexo

O paciente com Espondilite Anquilosante possui dificuldades variáveis em suas atividades de vida diária devido às dores, e quando essa dor está associada ao sexo, à culpa, isso acaba adicionando uma sobrecarga ainda maior. Somente quando pessoas estão confortáveis para conversar sobre sexo, falam sobre o tipo de estimulação que preferem e quais posições são mais confortáveis.

Esse tipo de conversa não ocorre facilmente entre a maioria dos casais, porque acaba existindo certo preconceito com relação ao que o outro vai pensar se a pessoa sugerir isso ou aquilo durante a relação sexual. Mas essa barreira precisa ser vencida com amor e carinho entre os parceiros, e quando isso ocorre, a experiência sexual pode mudar completamente, ganhando novos matizes e um colorido diferente e especial.

No imaginário feminino existe o preconceito de que ao falar como querem o sexo, ao pedir uma posição ou um tipo de estimulação, serão julgadas como “levianas”. É preciso que o paciente se sinta livre para dizer: “Eu gosto quando você me toca lá”, ou “Se você puxar o lençol sobre o meu quadril seu pênis penetrará mais facilmente em mim”.

Sem uma comunicação aberta, fica difícil o casal experimentar novas posições; e para que possam descobrir posições mais confortáveis para ambos é preciso que o paciente pratique algumas variações previamente. Isso inclusive pode fazer parte do jogo sexual que precede o intercurso propriamente dito. Vale lembrar que não existem regras nesse sentido, e a experimentação é o ponto-chave, pois cada pessoa é diferente.

Azevedo, Valderílio Feijó.
Espondilite Anquilosante / Valderílio Feijó
Azevedo, Eduardo de Souza Meirelles. - Curitiba:
Unificado Artes Gráficas Editora, 2009.
p.; 21cm.
ISBN 978-85-61550-03-05
Inclui bibliografia.
1. Espondilite anquilosante. I. Meirelles, Eduardo
de Souza. II. Título.

segunda-feira, 17 de agosto de 2015

Fases de uma doença crônica

Segundo a psicologia numa doença crônica ou em um grave acontecimento passamos por alguns estágios até que passamos a aceitar essa nova condição.

Negação – a situação não é levada a sério. A dimensão do sofrimento é tal que afastamos totalmente esse cenário;

Raiva – quando finalmente tomamos consciência dessa situação, cresce em nós um sentimento de injustiça ("eu não mereço isto!") que provoca uma fúria que dispara em todas as direcções e sentidos;

Negociação – diante a evidência de que a raiva não é solução, o instinto de sobrevivência orienta-nos para uma estratégia em que oferecemos (tudo) o que estiver ao nosso alcance para afastarmos dessa situação;

Depressão – falhada a negociação, entramos num estado de prostração marcada que se caracteriza pela perda de energia e de interesse por atividades habitualmente  vistas como agradáveis;

Aceitação – compreendemos finalmente que não há nada a fazer, encarando com resignação o que nos está reservado.

Você passa ou passou por esses estágios? Em qual estágio se encontra? 

sexta-feira, 14 de agosto de 2015

Back to action app para Android sobre espondilite anquilosante

Back to action  é um  novo aplicativo  de exercícios projetados especificamente para as pessoas com espondilite anquilosante (EA). Ele foi criado por fisioterapeutas que trabalham no NASS com educadores físicos  e os médicos que tratam de militares com EA em Headley Court. Ele usa o conhecimento das áreas de fisioterapia e medicina esportiva.

O aplicativo abrange mobilidade, cardiovascular, força, flexibilidade e exercícios de respiração com informações adicionais sobre a EA 

SOBRE NASS:
A Sociedade Nacional de Espondilite Anquilosante (NASS) é a única instituição de caridade dedicada às necessidades das pessoas afetadas pela espondilite anquilosante (EA) no Reino Unido.

NASS fornece informações e aconselhamento, campanhas de sensibilização para a EA e as necessidades das pessoas com EA. NASS tem uma rede de filiais no Reino Unido, proporcionando o exercício regular e sessões de hidroterapia supervisionados por fisioterapeutas do SNS. Encorajando também  ativamente os membros a participar na investigação sobre as causas, genética e gestão da EA pelo recrutamento de voluntários para os diversos projetos de pesquisa em todo o Reino Unido.

Link para o download do app para Android apenas um ponto negativo é exclusivamente em inglês

quarta-feira, 5 de agosto de 2015

FLAB 2015 -(Forum Latino Americano de Biossimilares)

Nos dias 05 e 06 de agosto/2015, está acontecendo  em Brasília, o maior evento brasileiro sobre medicamentos biossimilares, é permitido a participação de pacientes e associações de pacientes
FLAB2015FLAB 2015 -
5° Fórum Latino Americano de Biossimilares e
6° Fórum Brasileiro de Biossimilares
O EncontrAR representado por mim e Priscilla Torres, A Menina e o Lúpus representado por Aninha Simão e o nosso blog com a fan page EA Brasil sendo representado por mim, estamos juntos nessa luta. "Juntos somos mais fortes"

segunda-feira, 22 de junho de 2015

Espondilite Anquilosante e seus estigmas

A EA é uma grande causa mundial de incapacidade física entre
jovens trabalhadores e gera grandes estigmas aos portadores. De todas as espondilartrites é a que está mais fortemente associada à presença do HLA-B27 entre seus portadores.



Se você tem dores nas costas há mais de 3 meses, que interfere nas atividades diárias, faça o teste online e saiba mais sobre a sua dor http://goo.gl/h8aERN - Campanha Não Ignore Sua Dor nas Costas iniciativa da SBR, com apoio da ABBVIE

domingo, 7 de junho de 2015

Possibilidade de filhos de pais com Espondilite desenvolverem a doença

Possibilidade de filhos de pais com Espondilite desenvolverem a doença


Os riscos de os filhos de pacientes com espondilite anquilosante apresentarem a doença são muito reduzidos, não mais de 15%, comparados às chances de 85% de gerar crianças saudáveis normais. Mesmo entre os 15% que sofram da doença, provavelmente apenas um apresentará uma condição severa o suficiente para interferirem sua vida normal.
Saiba mais sobre Espondilite Anquilosante: http://www.reumatologia.org.br/index.asp
#EspondiliteAnquilosante

segunda-feira, 25 de maio de 2015

Quem pode ter a Espondilite Anquilosante (EA)?



A "EA" manifesta-se mais freqüentemente no sexo masculino,(porém também acomete o sexo femimino)sendo 4 a 5 vezes mais freqüentes nos homens que nas mulheres. Normalmente, os pacientes desenvolvem os primeiros sintomas no final da adolescência ou no início da idade adulta (17 aos 35 anos de idade). Filhos de pais com "EA" também tem maior chance de apresentar a doença no futuro.
Se você tem dores nas costas persistentes por mais de três meses, melhora com atividade e piora com repouso, tem rigidez ao acordar faça o teste da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e saiba mais sobre sua dor,
é on-line e rapidinho.